「肺炎球菌結合疫苗」成效存疑

勞永樂專欄作家
左醫右醫

肺炎球菌結合疫苗被吹捧至天高、幼兒不可不注射!在藥商、醫生、政客聯手下,兒童「侵入性肺炎球菌感染」被提升至「嚴重」公共衛生威脅層次,逼使政府免費為全港幼兒注射。

翻查衛生署數據,此「嚴重」公共衛生威脅,在未引入該疫苗前的2007年及2008年,五歲以下兒童感染侵入性肺炎球菌個案,每年分別錄得19例(見下表一),在引入疫苗後第三年的2011年首九個月,同樣錄得19例(見下表一),以每月平均個案數目比較,在引入疫苗後不降反升!

最寬宏大量的結論亦只可以是:政府引入該疫苗與否,並不影響本港五歲以下兒童感染侵入性肺炎球菌個案數目;亦即是疫苗對緩解此「嚴重」公共衛生威脅,完全無料到!

表一:衛生署錄得5歲以下兒童感染侵入性肺炎球菌個案數目

衞生署自2009年9月開始為2009年7月1日或之後出生的新生嬰兒免費接種7價肺炎球菌結合疫苗。與此同時,‭ ‬政府亦為兩歲以下的兒童推行一次性的後補接種計劃,‭ ‬為2007年9月1日至2009年6月30日期間出生的兒童免費接種肺炎球菌疫苗。

該署由2009年開始購入疫苗,截至2011年7月共引入28.7萬劑7價肺炎球菌結合疫苗(涵蓋7個型號的肺炎球菌),28萬劑10價肺炎球菌結合疫苗(涵蓋10個型號的肺炎球菌),共動用公帑1.816億元。2011年12月開始改為使用13價肺炎球菌結合疫苗(涵蓋13個型號的肺炎球菌)。

解讀:
1‭.‬   以香港整體而言,每年只錄得19例的疾病,相對其他肺炎、肺結核,算不算嚴重,見人見志。以藥商及醫生牟利角度而言,當然是極為「嚴重」;以政客慷納稅人之慨博政治得分角度而言,亦肯定十分「嚴重」!

2‭.‬   兒童侵入性肺炎球菌感染個案由2008年的19例,降至2009年的10例,非疫苗作用,因為政府在2009年9月才開始為幼童免費注射。反而,2010年的15例,相對2007年及2008年的各19例,即減少4例,可視為7價疫苗效應。根據立法會文件,截至2010年10月底為止,衞生署共購入28‭.‬7萬劑7價肺炎球菌結合疫苗,‭ ‬開支約港幣1.27億元,亦即是政府為了預防這4個病例,每例平均花費超過3000萬!而且,這些病例雖然可以嚴重,但並非必死,施以成本由數百到一萬幾千的抗生素治療,大部分有望康復。

3‭.‬   藥商、醫生、政客更聯手吹噓,結合疫苗涵蓋本港肺炎球菌型號百分比愈高愈好。政府因而在2011年12月改用13價疫苗。然而,肺炎球菌型號超過90種,現有疫苗根本無可能完全涵蓋,更有證據顯示,使用的疫苗涵蓋7個或10型號,其他型號即迅速冒起。因此,在7價及10價疫苗引入之後,其成分能涵蓋本港肺炎球菌型號百分比迅速下降(見下表二),假以時日相信最新引入的13價疫苗,亦難逃此命運。是以,該疫苗從來不應是預防兒童侵入性肺炎球菌感染主力,被故意凸顯只不過是錢作怪!

表二:各種結合疫苗涵蓋本港肺炎球菌型號百分比


我的建議:
藥商,政客當然不可盡信;在信醫生之前亦宜多搜集資料,多作思考!





















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