「小公主」焦慮症

小玲今年八歲，在國際學校就讀四年級，她家境富裕，爸爸是成功的商人，媽媽年輕貌美，活躍於社交及慈善活動。小玲轉介來看醫生時，妹妹才一歲多。這一年小玲常常身體不適，在早上食嚥不下，甚至會作嘔，最後要告假不能上學，平均一星期都有一兩天缺席。她看過很多兒科醫生，結論是她對很多食物敏感、胃酸過多等等。現在每天都要吃很多藥，她亦見過心理學家，認為她壓力很大，但要慢慢醫好後，才可上學。總的來說，小玲八歲還怕黑、怕鬼，她亦害怕上學，尤其是上體育課，她覺得自己在這方面比人差，害怕在人前做各類動作，她亦擔心沒有朋友，或被朋輩欺凌：他們常常纏着小玲，要她不停帶精緻和昂貴的日本小食回校，她亦對今年開始有的學校宿營及海外旅行感到憂慮，她說：「我從未試過離開褓姆一天，每晚都要和她一起睡覺。學校旅行及宿營時一定不可以帶她同去。」小玲從小至今已有二十多名褓姆，大部分時間都由不同的褓姆一天三更輪流照顧，她從來都沒有固定的依附對象，所有事都由別人安排好，一一照顧有加，過分保護，猶如「小公主」一般。

小玲從未應付過壓力問題，可是這一年來，由於妹妹的出生，媽媽投放於她身上的時間比以前少，而且她今年要在學校獨立面對很多問題，包括學校宿營、海外旅行及朋輩欺凌等。

我們診斷小玲患有兒童及青少年焦慮症，處理方法包括：一、由於她的徵狀比較嚴重，亦影響身體健康與學習，兒童及青少年科專科醫生會小心處方血清素藥物，以減輕焦慮的徵狀；此外，家長不要為她身體的焦慮反應常常看醫生，以免加重她的「病者角色」。二、我們希望家人為她記錄每天早上不適時的焦慮指數，令她將身心焦慮和身體反應連繫起來，並跟她討論應付的方法。另外，媽媽應和學校站在同一陣線，鼓勵她上學，避免走進曠課的惡性循環中，使她回校的焦慮更大。在此之前，我們要裝備小玲，跟她做一些角色扮演，學習如何跟同學交流及拒絕不適當的要求，亦要和學校聯絡，當她在課堂感到不適時，可以在自己的座位小休，不鼓勵直接把她送往醫療室，應讓她暴露於焦慮環境，面對焦慮徵狀，學習放鬆和以不同的方法克服身體的不適。

香港精神科醫學院

精神科專科醫生陳國齡

原文刊載於Yahoo專欄 http://hk.news.yahoo.com/blogs/psyhk/