中風與抑鬱

我最近遇到了一個案例。陳婆婆本身雖然患有糖尿病和高血壓，但她一向行動自如，還可以每天替兒女煮飯。可是有一天陳婆婆不幸中風，一邊手腳乏力，行動不便，所以連自理方面也要家人協助。中風後，陳婆婆情緒日漸變差。她對什麼事情也提不起勁，連復康運動也不願嘗試。她晚上難以入睡，胃口變差，整天覺得自己成為家人負累，甚至有想自殺的念頭。經過診斷，陳婆婆在中風後患有抑鬱症。

外國研究顯示

大概有三成中風患者有不同程度的抑鬱徵狀。於這一類患者，抑鬱對中風後的生活質素、認知方面、康復進度都有著負面的影響。抑鬱症甚至會增加這類病人死亡的風險。

那麼中風病患者如患有抑鬱時會有甚麼徵狀呢？

• 情緒持續低落

• 對從前喜歡的事情失去興趣

• 失去動力 (如拒絕接受康復運動 )

• 體重減輕/增加，食慾減輕/增加

• 失眠/睡得過多

• 負面思想 (如我不能和從前一樣活動自如，我是個失敗者)

• 有自殺的念頭或行為等

如真的確診抑鬱症，醫生會怎樣治療呢？

有研究顯示，抗抑鬱藥 (如血清素)或可減輕抑鬱症的徵狀，而一些心理治療如認知行為治療亦有一定幫助。

患者或照顧者又有甚麼可以做呢？

突如其來的中風可導致患者行動不便，影響了他們的自我照顧能力，這些種種都可導致患者和照顧者生活上有很大的改變

作為患者，很自然和以前的能力比較而變得氣餒。其實如果患者積極參加復康計劃，從而發揮鍛鍊尚有的功能，再配合生活上的一些調整，這些都會對情緒起正面的作用。就算確診患上抑鬱症，患者只要積極配合醫生的治療，他們是可以戰勝抑鬱症的。

作為照顧者，他們的照顧、鼓勵和關心，對中風患者復康是很有幫助的。如果面對困難，照顧者可向醫護團隊，如醫生、護士、物理治療師、職業治療師、社工等幫忙。而社會上亦有由一群照顧者組成的團體，他們透過大家有類似的經驗而互相幫助和勉勵。

總括而言，中風患者患有抑鬱症的情況是很普遍的，及早治療可有助他們提升生活質素。而當抑鬱情況有好轉時，患者或會有更好的康復進度。

香港精神科醫學院

精神科專科醫生 林瑛

原文刊載於Yahoo專欄http://hk.news.yahoo.com/blogs/psyhk/