考試恐懼症

小盈今年十五歲，在一間著名中學就讀中四，小盈有考試焦慮的徵狀，由學校社工轉介過來兒童及青少年精神科求診。她的學習情況由中三開始轉差，當時由於統測的形式改變，她覺得十分緊張，有手震和肚痛的情況。做專題研習時，她覺得同學不太負責任，便用了一星期不眠不休地獨自將專題完成，期間曾出現手震、肚痛及頭痛的徵狀。中四時升讀了精英班，她覺得壓力更大，考試期間除了焦慮的徵狀亦發燒了幾天，有些科目要重考，令她十分擔心。小盈說她六年班考試時已開始覺得肚痛、手震或心跳快，她害怕考試並過分擔心成績。

媽媽說她從小到大都是一個害羞、服從性高、性格溫和、善良的小孩。她對自己要求很高，不能接受不完美，很多時都覺得自己不夠好，她對老師和同學很被動，不過亦樂於助人，很多時對別人無理的要求，她都不懂得拒絕，我們診斷她有考試恐懼症，並跟她討論治療方法。

首先，我們要她明白焦慮和身體徵狀反應的關係，焦慮而引致的腎上腺素會經交感神經系統影響身體各部分，長期的警號會引致各種身體不適，例如：心跳加速、血壓上升、呼吸變快、體溫增高。這不是身體有甚麼大病，要聯繫家庭醫生避免惡性循環地作無謂的檢查及服藥。小盈的個案較嚴重，由於徵狀已維持數年並影響她的學習，我們給她處方調節血清素的藥，以減低她的焦慮。跟着我們轉介小盈參加應付考試恐懼的焦慮症中學生小組。其間，首先要改變她的焦慮思維，包括對自己要求十全十美，及災難性的思想，調低她對自己的要求。除此之外，我們和她討論她對各類壓力或學校生活的焦慮指數，逐漸暴露於不同的壓力環境，教她如何面對壓力；領略到逃避只會令焦慮更加嚴重，應付的方法包括鬆弛呼吸練習、分散注意等。最後跟小盈重新訂立讀書計劃，限定每日的溫習時間及釐定每星期都有的閒暇時間，令她不要生活在只是應付學習和考試的框框內。我們亦在小組內訓練她的社交技巧，包括如何面對直接或間接的欺凌，如何適當地拒絕別人而不令自己覺得有壓力。這些診治小盈都願意主動參與，所以經過兩至三個月共十堂的小組訓練，她的恐懼症便有了很大的改善。

香港精神科醫學院

精神科專科醫生陳國齡

原文刊載於Yahoo專欄 http://hk.news.yahoo.com/blogs/psyhk/