光治療與抑鬱症

香港精神科醫學院

【 季節性抑鬱症與光治療】

近來天氣漸漸寒冷，早上日照時間縮短，天色昏昏暗暗，有不少人感覺心情也受影響。在北歐，一些進入冬季後日照時間明顯縮短的國家更發現一些抑鬱症個案每逢冬季就病發，及至春夏季就好轉。在1984年，美國的Dr.Rosenthal 就開始引用『季節性情緖病』 (Seasonal Affective Disorder)一詞去描述這類型的患者，同時亦開始了治療抑鬱症的新療法 －－光治療。 

顧名思義，光治療是利用光線去改善患者的情緒。在自然光線不足的國家，譬如在冬季日照時間十分短暫的北毆、北美，研究員開始使用燈箱去模擬自然光，一般每日使用30分鐘至兩小時不等。研究發現，季節性抑鬱症患者接受光治療後，高達八成病人情緒會有顯著改善1。

【 光治療應用於非季節性抑鬱症】

近年亦有研究發現，光治療對非季節性抑鬱症，即現時一般病發與季節無關的抑鬱症亦有顯著功效。2015年，加拿大溫哥華英屬哥倫比亞大學發表了一項關於比較安慰劑、光治療、抗抑鬱藥、與混合治療對改善抑鬱症狀的隨機對應測試2。該項研究發現使用光治療的患者，經過八星期的治療後，超過40% 的患者在抑鬱量表的評分有大幅度改善，程度幾近症狀完全消失。混合光治療和抗抑鬱藥同時使用的一組，效果更達至近60%。抑鬱症狀的改善，遠遠超於單使用抗抑鬱藥(19%)。研究中亦探討在治療可能誘發的不良反應，發現在四組病人中，所發生的不良反應並無分別。其他研究亦顯示，光治療常見的副作用主要為頭痛、作悶、眼乾等，多為輕微以及短暫。

【使用前應諮詢醫生】

總括來說，光治療在近年的研究中逐漸被肯定為有效治療抑鬱症的療法之一。不過光治療與其他對抑鬱症有效的療法一樣，在改善抑鬱的同時有令情緒變得輕躁或躁狂的風險。不正確使用光治療亦有機會令生理時鐘紊亂，影響睡眠及情緒。有意使用光治療的患者應與你的醫生商量。

 

Reference:
1.     Praschak-Rieder, N., & Willeit, M. (2003). Treatment of seasonal affective disorders. Dialogues in Clinical Neuroscience, 5(4), 389–398.

2.     Lam, RW., Levitt, AJ., Levitan, RD. et al. (2015) Efficacy of bright light treatment, fluoxetine, and the combination in patients with nonseasonal major depressive disorder: a randomized clinical trial. JAMA Psychiatry, 2016 Jan;73(1):56-63.



香港精神科醫學院
精神科專科醫生陳詠欣