自閉童的個案

15歲男孩，自7歲起已在公立醫院就醫，診斷為自閉症和輕度弱智。

加拿大出生，數個月後回港，父母離異。

6歲時，心理專家評估為輕度弱智，語言發育慢，有自閉症傾向。因為脾氣容易暴躁，公立醫院處方Risperdal0.5mg（Risperdal［中譯維思通］是一種鎮靜藥，作用在減低病者的暴躁情緒，0.5mg屬低劑量，可用於兒童）。

他鍾意坐地鐵，經常繞道，以便多花時間在地鐵內。

喜愛蜘蛛俠，常幻想自己就是蜘蛛俠，買了很多蜘蛛俠的服裝和配件。因為蜘蛛俠有好壞，分別穿上紅衣或黑衣，也有不同的女朋友。他就會日間做好的蜘蛛俠，晚上做壞的。連做夢也把自己變成蜘蛛俠，結交女伴。

之前有一年，醫生覺得他有注意力不足的問題，給他處方Ritalin10mg（這是一種興奮性藥物，刺激大腦皮層，作用在提升其能力，使注意力較為集中）為期約有一年。期間他變得較為多嘴、易怒、會講粗口、容易激動；三個月前停用，就連Risperdal也一併停掉(這是常犯的錯誤)。

於是，最近一個月，他的情緒顯得波動，且有暴力傾向。他把舊照片都拋掉，因為會喚醒他不快的記憶。兩星期前¸他把學校廁所內的尿兜打爛，校方因此報警。他説腦海中經常湧現不快的回憶，令他憤怒，不能自控。他說他己變成一個壞的蜘蛛俠，再也轉不回來。

母親遵醫生囑咐，把Risperdal恢復。一個月後，他把聖經、銀行存摺、相片都拋了下街。

醫生試圖加上Deanxit（這是一種減焦慮藥）。他服後相當睏倦，雖有些微好轉。由於他的談話內容表現有思維紊亂的跡象，醫生於是把Deanxit變為Aripripazole0.25mg（這也是鎮静藥物的一種，有調節多巴胺功能的效用，並非纯粹抑制多巴胺的傳導，在部分自閉症患者中有效）。Risperdal照舊。數星期後，情況逐漸好轉，情緒穩定，脾氣變佳，連發夢也由環蜘蛛俠變為好蜘蛛俠，學習成績也進步不少；英文在八十分以上，數學和中文也比以前為佳。

可見之前的評分某程度上受精神狀態影響。只要情緒穩定，其他方面也會變好。由此也看到適當的藥物治療的重要（鎮靜性藥物比興奮性藥物合適），可以改變整個人生，身邊的親友也會得益。
    
香港精神科醫學院
精神科專科醫生勞振威