非典型抑鬱症

抑鬱症患者常給人的印象是終日愁眉苦臉，但其實此非必然。這些症狀在不同年紀、性格或文化的患者會有不同的主要表現，另一方面，抑鬱症有很多種類，也概略分為輕、中、重性。你可能不知道原來抑鬱症就如肺炎，也有「非典」的類型。

跟據最新的美國《精神疾病診斷與統計手冊》，確診「非典型抑鬱症」(Atypical Depression)要有以下的準則:

A. 情緒活躍（例如，有愉快的事情發生也會令患者心情雀躍）

B. 患者至少有以下兩種的情況：

l   食慾大增與體重增加 (超過2公斤)。

l   嗜睡（Hypersomnia，通常每天超過10小時）

l   鉛樣癱瘓（Leaden Paralysis，雙手或腿部會有持續的重力感）

l   長期對人際關係過度敏感，強烈地覺得受到別人排斥（Social Rejection）而導致嚴重的社交或在職障礙。

C. 在相同的病發期間不符合其他類型的抑鬱症的特徵。

抑鬱症的成因眾多，有着各種先天或後天因素，少許問題也可能誘發抑鬱。 研究非典型抑鬱症的文獻不多，但發現女性患者更多、容易有家族情緖病遺傳，常於少年時期開始發病，更可能罹患其他種類的情緒精神障礙 (例如燥鬱症、暴食症、社交恐懼症、驚恐症、性格障礙)甚或自殺。 在不同時段分辦及確診對專科醫生也是一項挑戰。

跟現代的精神科治療一樣，醫生評估後要安排體檢去排除常見的身體疾病(尤其是甲狀腺缺乏症)，才可以按個別情況使用藥物及非藥物治療協助患者。現時最有療效的仍是傳統抗抑鬱藥(MAOI)，也證明非典型抑鬱症在現今也有「非典型」的藥物治療。

香港精神科醫學院

精神科專科醫生 林智良