及早治療思覺失調–針對性治療

早期干預對於思覺失調的病人有很大的益處，早期干預的原則有兩個：第一，及早察覺患上思覺失調的病人；第二，向病人提供針對病患的不同階段而設的干預治療(下稱針對性治療)。上星期，我談到及早察覺的重要性，現在我想探討向病人提供針對性治療的好處。

儘管我們有不同的抗思覺失調藥物可以使用，可是，並非每一個病人的康復過程也順利無礙。病人社會心理功能的變化，徵狀會否復發等等，也是病人和醫生需要攜手面對的問題。有研究結果顯示，思覺失調患者從病發開始計算頭三到五年的病況，是病人長期狀況的決定性因素之一。換言之，在病人患上思覺失調的早期向他們提供集中、具有針對性的有效治療，足以改寫他們的病況，而且有望減低他們長期受到徵狀困擾和各種功能衰退的機會。這就是向病人提供針對性治療的重要性和益處。

針對性治療的兩大元素為：集中的個案管理和由跨專業隊伍主理的延續治療服務。為思覺失調病人度身訂造的治療方案包括：藥物治療和不同的心理治療。心理治療按照病人和他們家人的需要及配合病患不同階段的情況而制定，例如提供家庭輔導 、 協助病人重返校園或繼續工作等。

在提供針對性治療方面，香港在亞洲地區中可算是先驅，醫管局在2001年開辦的思覺失調服務計劃，提供廣泛的公眾教育，及早轉介及評估和延續治療服務。評估顯示，對比起沒有接受早期干預的病人，參加思覺失調服務計劃的病人的自殺率和住院率較低，徵狀康復得較好，以及較能夠依時覆診。針對性治療的好處可見一斑。

香港大學李嘉誠醫學院
精神醫學系臨床助理教授
暨思覺基金副主席
張頴宗醫生