藥物突破 港大準備全球首宗移植 乙肝可以救人

(綜合報道)(星島日報報道)本港肝移植技術再有突破，港大肝移植團隊接受本報專訪透露，本港已籌備好進行全球首宗捐贈者為乙肝病人的屍體肝移植，技術針對普通肝病、肝癌和急性肝衰竭等三類病人，預計每年進行的屍肝移植數目會增加一成，手術已經通過醫管局器官移植中央委員會審核，正等候道德委員會開綠燈，團隊估計今年內會完成首宗手術。 為了救人，香港可以去到幾盡？港大肝移植團隊每個肝臟都用得很盡，捐贈者年紀大、心臟曾經停頓、用過強心藥，甚至患有脂肪肝，外國醫院已視這些為高風險因素，但香港不當一回事，香港年紀最大的屍肝捐贈者是七十六歲，進行移植的脂肪肝最高比例曾達百分之六十。 抗肝炎藥可控病毒複製 今次手術突破，是進一步容許乙型肝炎病人捐贈肝臟進行移植。港大外科學系系主任盧寵茂表示，一直以來乙肝病人，不但不可以捐贈，連移植手術都不可以，「即使你給他一個好靚的肝臟，他都會很快感染新肝」，後來出現抗肝炎病毒藥物，解決了這個「不可以」，新藥物由○七年使用至今，百分百成功控制移植病人的乙肝病毒複製，基於藥物突破，團隊考慮容許乙肝病人捐出肝臟給乙肝病人。 須電腦掃描 證屍肝沒癌 本港現時約有百分之八的人身體帶有乙肝病毒，需要接受肝移植的病人中，七成半都是由乙肝引起疾病，瑪麗醫院肝膽胰外科顧問醫生竺兆豪說：「如果乙肝患者的遺贈肝肯捐，應該是比較大的來源可以增加捐贈比率，平均每年約有四個病人，願意捐肝後發現為乙肝帶菌者，過往不接受他們，現在希望包括這班病人，以去年四十個病人為例，大約增加一成病人受惠。」 港大肝膽胰外科及移植組教授陳詩正表示，現時團隊已經為移植手術設計好移植方案，他們目標是希望找出乙肝病毒不活躍。沒有肝硬化、沒有肝癌的病人，故此從捐贈者取出肝臟前，必須進行電腦掃描，確定沒有任何隱藏的腫瘤；取肝時間，可以觀察有沒有肝硬化，取肝時撿走部分組織化驗，由病理科醫生確定沒有明顯纖維化、脂肪肝等。 協調多部門 需日間手術 新手術其中一個挑戰是整個手術需要協調醫院多個部門，故「乙肝移植」只會於日間進行，於是夜間腦死亡的病人需要透過維生儀器維持供血至日間，電腦掃描也只會在仍然供血時間進行，十五分鐘後知道結果；至於活檢就會於取肝時間同時進行，全部都不會增加缺血時間，手術風險相信與過往的移植手術一樣。 待道德會批准 年內進行 受惠病人方面共有三類，第一類是普通肝病病人，肝移植輪候冊未必準確反映他們病況，他們肝功能不是很差，不過可能因為肝硬化導致大量腹水，差不多每兩星期要到醫院放腹水；第二類是肝癌病人，他們的肝功能不差，但又不能承受大範圍切除手術，家人很多時是乙肝帶菌者不能捐出活肝，屍體乙肝可以是他們的希望；第三類是急性肝炎肝衰竭病人，假如這類病人沒有活肝移植，十個有九個會死亡；估計這三類病人佔了所有病人大約三、四成，他們以往很可能都沒有移植機會。盧寵茂補充指，手術首選是香港居民，如果最後無香港人願意接受，就可以幫到其他地方例如澳門居民。 整個手術已經通過醫管局器官移植中央委員會的審批，現時交由道德委員會批核就可進行，團隊估計今年可以進行首宗手術。相關新聞刊A2版 「乙肝」捐贈者 手術前的準備 病人腦死亡後進行電腦掃描，確定肝臟沒有隱藏腫瘤； 醫生取肝前，觀察確定沒有肝硬化情況； 醫生取肝後，病理科醫生抽取肝臟組織分析，確認沒有纖維化。 「乙肝」移植 四類受惠病人 因為肝病嚴重影響生活質素，但肝功能不是很差的病人，例如肝硬化導致大量腹水的病人； 特定肝癌病人，其肝功不是最差、但不能接受大範圍切除，家人同時不能捐出活肝進行移植； 急性肝衰竭病人需要緊急換肝病人； 如果上述三類病人都不同意使用乙肝帶菌者的屍肝，可讓非本地(例如澳門)病人使用。 要聞