中醫治療胃酸倒流

據統計，本港共有約60萬人受胃酸倒流的困擾。胃酸倒流的典型症狀是反酸、燒心，但臨床上有一些「漏網之魚」，他們沒有典型的反酸、燒心，而是以不明原因的胸痛、咽喉痛、咳嗽、哮喘或口腔異味為主要表現。胃酸倒流雖然是一種良性疾病，但經常的、重度的反流會引起食道黏膜炎症、糜爛，甚至潰瘍、出血。

胃酸倒流的發生主要同食道下括約肌(LES)的功能不正常有關，LES是胃與食道之間的閥門，「關門不利」，胃內容物就容易反流到食道了。另外，食道裂孔疝也是導致胃酸倒流的一個常見原因。

胃酸倒流的治療是一個較長期的過程。其治療目的除控制症狀外，更重要的是防止復發、預防和治療並發症。目前西藥多採用抑制胃酸、促動力藥和胃黏膜保護劑等。中醫藥可改善胸痛、胃脘灼熱感、反流等症狀，同時還可以防止症狀復發。尤其對於對制酸藥療效差的膽汁反流，可有效改善口苦、腹部灼熱感等症狀。

中醫通常將胃酸倒流辨證為五類證候治療：第一類是肝胃鬱熱證：證見反酸，胃脘脹痛，兩脅脹悶，噯腐酸臭，口乾口苦，心煩易怒，大便秘結，舌質紅，苔黃膩，脈弦滑。用清肝泄火，和胃降逆法。第二類是肝胃不和證：證見反酸噯氣，兩脅脹痛，胃脘脹滿，胸骨後疼痛，食欲不振，大便不暢，舌淡紅，苔薄白，脈弦。治宜疏肝理氣，和胃降逆。第三類是脾虛氣滯證：證見反酸或泛吐清水，胃脘脹滿，胸骨後隱隱作痛，噯氣則舒，食慾減退，大便不調，舌質淡，苔薄白，脈弦細。治宜健脾消脹，和胃降逆。第四類是脾胃虛寒證：證見泛吐酸水，嘔吐清涎，胃脘隱痛，脹悶不舒，喜暖喜按，納差，喜熱飲，大便稀溏，舌質淡，苔白膩，脈沉遲。治宜健脾溫中，疏肝理氣。第五類是氣滯血瘀證：證見反酸日久，胸骨後疼痛難忍，吞咽困難，飲食不下，咽中可有異物感，口乾咽燥，舌質暗，有瘀點，脈弦澀。治宜益氣養陰，化瘀散結。

香港浸會大學中醫藥學院

臨床部一級講師馬劍穎博士