雅虎香港新聞 單側流鼻血要特別小心！常流鼻血非關熱氣事 醫生詳解成因、處理及治療方法
鼻孔內側有鼻中膈骨分隔兩個鼻腔，鼻中膈骨表面通常有較粗的微絲血管，兒童尤其明顯。這些血管可呈網形，如果不夠濕潤或挖鼻孔時弄傷，便會令鼻膜及血管爆裂，繼而出血。耳鼻喉科專科李立言醫生指出，流鼻血與否，視乎環境因素和鼻敏感的嚴重程度，至於流血多寡則視乎微絲血管的粗幼及止血方法。成年人流鼻血的話，除了是微絲血管破裂，包括天氣乾燥，也可以是鼻竇炎的肉芽或鼻中膈骨偏歪，導致彎骨太尖而鼻膜破裂。「另一常見原因是鼻敏感，如果打噴嚏時力度太大，便可令鼻中膈骨受傷流血。」李立言醫生說。
至於患上高血壓、凝血能力較低、服用薄血藥，以及有良性或惡性腫瘤如鼻咽癌等，同樣有機會流鼻血。李立言醫生強調，任何人即使只是鼻孔滲出輕微血絲，或鼻涕帶血，如果持續四星期未有改善，亦需尋求專科醫生協助，因為這是癌症的常見症狀。「一般情形下，因天氣乾燥或鼻敏感引起的鼻血，同樣是流出輕微血絲，並於兩邊鼻孔輪流出血。因此總是單邊流鼻血時便要格外小心，醫生會擔心與惡性腫瘤有關。」
幸好，大部分人流鼻血並非因惡疾而起，並且可以自我處理。李立言醫生表示，流鼻血時，患者首先要坐下並頭向下垂。「千萬別後仰，避免血液倒流而哽到。」同時要按住兩邊鼻翼位置，因為這裏最接近鼻中膈骨。情況許可的話，可於患處敷冰或嘴巴含冰，有助止血；但流血不止的話，就必須盡快求醫。
「家庭醫生於臨床觀察時，可能使用『鼻撐』來擴張鼻孔，再以電筒照看鼻中膈骨。若有需要，便要動用鼻腔內窺鏡查找原因。」假如流鼻血與鼻敏感有關，李立言醫生指必須先處理鼻血問題，以免影響鼻敏感治療。病情輕微時，可於鼻中膈骨塗搽消炎藥膏，約七至十天傷口便可癒合。如果經常流血不止，除了電烙，也可進行化學燒灼血管手術，以硝酸銀（AgNO3）接觸鼻腔，產生熱能，燒去患處血管表面。
至於治療鼻敏感的做法可分為兩種，第一是口服抗組織胺藥物，另一種是使用噴劑。配合使用鹽水洗鼻可增加療效。「口服藥一般能在三十分鐘內發揮效果，可維持二十四小時，幫助收鼻水、止噴嚏及痕癢，惟無法處理鼻塞。」類固醇噴劑藥物則可處理所有症狀，但李立言醫生提醒，患者要保持恆心，因噴劑要幾天才見效。「醫生或會先讓患者服用藥物，盡快控制症狀，再使用噴劑。」很多人擔心類固醇可帶來後遺症，李立言醫生解釋這些噴劑的類固醇份量很少，因此甚為安全。另外現時亦有二合一的類固醇噴劑藥物，當中含有抗組織胺，可同時長遠控制病情及快速減低症狀，帶來雙重功效。簡單而言，如果鼻敏感輕微而非持續，使用口服藥物就夠，但病情嚴重而持續發生的話，醫生便會建議使用噴劑藥物；若效果不理想，便需要配合口服藥。
最後，李立言醫生建議經常流鼻血的人士，於天氣乾燥日子，可於鼻中膈骨塗上含石蠟的潤膚膏（凡士林），並且好好控制鼻敏感。「開冷氣或乾燥時節，不妨在睡房床頭放一杯水，或放置加濕機保持室內濕度，同樣有幫助。」
Text: Suki
延伸閱讀：
