天氣不穩誤會風濕發作 原來腰椎間盤突出︱脊醫黃賚能

颱風過後，30歲男子自覺腳腫風濕痛求醫，脊醫檢查發現並無腫脹，痛症源自腰問題，腰椎第三、四及五節椎間盤突出。

近期天氣不穩，強勁颱風來襲，今年的颱風逗留的時間比較長，溫度、氣壓、濕度變化大，就算沒有颱風的日子，也時晴時陰，一時落大雨，一時猛太陽，不少人因此覺得自己的關節痛與風濕有關。

對於風濕，中醫有一套學說，西方醫學則未作定論，有指脊骨錯位、椎間盤有問題或受過傷的關節，因天氣、氣壓轉變而相互影響出現不適；亦有指氣溫濕度轉變，會誘發體內受過傷，有細菌滋生地方變得活躍而發炎，關節便變得腫痛。

以上說法，科學上未有明確定論，不過，氣壓理論似乎比較合理，至於為何出現關節腫痛，則未能解釋得到；專家發現，使用消炎止痛藥、抗生素，對此類解釋不來的關節痛有效，所以會懷疑是否與細菌理論有關。無論那一套理論，始終有痛症便需要求醫，針對痛症根源。

這位30歲男患者，在颱風過後求診，他指膝頭、腳踭，以及臀部盤骨早已覺痛的位置變得更痛，他認為是天氣因素引致風濕痛症，曾經飲袪濕茶及捽風濕藥酒，但都未能見效，亦看過西醫服用消炎止痛藥，雖然有助減輕痛楚，可是藥力一過就痛回來。他猶豫是否看脊醫，誤以為脊醫只治脊椎，不肯定關節痛是否適合，最後經朋友介紹決定求助。

關節痛症是可向脊醫求助，脊醫在校培訓過程中，需要學習人體解剖課，了解全身肌肉、關節、神經線、血管等分佈，以及內臟的功能，為患者作出針對性的脊骨神經科矯正治療。

根據男患者所講的徵狀，有腰痛腳痛，膝關節腫痛及發熱，他說以前是籃球隊，腳有舊患，每次轉天氣就覺得腫痛；為他檢查每一個關節，觸診發覺並非如他形容有腫脹，亦沒有溫度的轉變，檢查腳踭及膝蓋活動能力，不論是叫他主動郁動，或是被動幫他郁動，都不見異常或增加關節痛楚，相信關節出問題的機會不大，亦代表肌肉和韌帶未必有問題。

再檢查腰至腳部，他即覺得痛，做腰部感覺測試，顯示是腰反射至腳的徵狀，初步懷疑腰椎有神經線受壓引起腳痛。安排X光檢查，發現腰椎第三及四節，第四及五節的軟骨均明顯收窄，神經線穿過的脊椎洞口位置收窄；由於他的痛症是隨著氣壓轉變有所影響，近期氣候轉變誘發嚴重鼻敏感，不停打乞嗤，以及鼻水倒流引致咳嗽，咳和打乞嗤的動作加劇腰、臀及腳痛，以上種種，診斷為腰椎間盤突出。經過五次治療，縱然天氣持續不穩，他的關節痛已明顯改善。

脊醫提醒，當有痛症時，不要妄下判斷，遇過不少病人有錯覺，認為勞損關節或舊患痛症，就算醫治也不會好過來；其實病向淺中醫，及早找專業人員作診斷，尋求正確治療方法，才是健康之道。

香港脊醫學會

脊醫黃賚能