雅虎香港新聞 糖尿病人口逾230萬 研究：胰島素阻抗恐讓憂鬱風險倍增
台灣糖尿病人口高居不下，甚至約有1/5人口處於糖尿病前期，這時往往會出現胰島素阻抗問題，值得注意的是，胰島素阻抗不僅是糖尿病警訊，更有新研究發現，胰島素阻抗會讓罹患憂鬱症的風險倍增，真的嗎？
根據國家衛生研究院統計的「2019台灣糖尿病年鑑」，糖尿病盛行率已經超過11％，患者人數已經超過230萬人，許多人更是處於糖尿病前期狀態。胰島素是人體唯一能夠降低血糖的荷爾蒙，它就像一把鑰匙打開細胞的門，讓血液裡的葡萄糖進入細胞成為能量來源。正常情況下，胰島素分泌固定的量，就可以把血糖控制穩定，但是當發生「胰島素阻抗」，就代表身體雖然分泌了胰島素，卻沒辦法有效利用血糖，進而引發糖尿病、各式併發症，如今更有研究發現，胰島素阻抗恐怕會增加罹患憂鬱風險。
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研究：胰島素前期釀憂鬱症風險增2.6倍
發表在《美國精神病學期刊（American Journal of Psychiatry）》一項新研究發現，胰島素阻抗會讓罹患憂鬱症風險增加2倍以上。史丹佛醫學院（Stanford University School of Medicine）研究團隊，分析了600多位受試者數據，這些人平均年齡41歲，研究前皆沒有憂鬱或焦慮困擾，研究團隊歷經9年的隨訪追蹤，這些受試者要定期健檢、接受心理評估，並追踪和胰島素阻抗相關的指標：空腹血糖值、腰圍以及三酸甘油酯與高密度脂蛋白膽固醇的比率。
研究團隊發現，在研究收案後2年內發生糖尿病前期的人，在9年中罹患重度憂鬱症的可能性是當初血糖值正常的人的2倍多，且和胰島素阻抗有關數值增加的受試者，罹患憂鬱症的風險愈顯著：
1.三酸甘油酯與高密度脂蛋白的比率每增加1單位，憂鬱症發生率就增加89％
2.腰圍每增2英寸，憂鬱症發生率就增加11％
3.空腹血糖值每增18毫克／分升，憂鬱症發生率就增加37％
研究人員凱瑟琳．華生（Kathleen Watson）指出，這是首次發現胰島素阻抗的人，罹患憂鬱症的機率是一般人的2～3倍，胰島素阻抗會透過多種方式引發憂鬱症，也會導致發炎，可能在發炎過程中釋放對大腦產生影響的物質，導致憂鬱。
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憂鬱症和糖尿病存在雙向關係 仍需更多研究佐證因果
事實上，過去也有研究發現，約40％的情緒障礙患者有胰島素抵抗問題。不過華生也坦言，「我們不確定這2種健康狀況之間關係的方向性，胰島素阻抗和憂鬱之間存在雙向關係似乎是合理的，我們必須做更多的研究來弄清楚這一點。」
究竟是情緒造成糖尿病？還是糖尿病影響情緒？研究還沒給出答案，但情緒壓力恐怕和所有慢性病有關，糖尿病當然也不例外。新光醫院家醫科醫師柳朋馳說，過去較多研究發現，壓力、情緒問題容易導致血糖升高、胰島素阻抗等糖尿病問題，另外像是壓力也會引發睡眠障礙，睡不好也容易增加糖尿病風險，再加上每個人面對壓力的反應皆不同，長期慢性壓力有可能導致糖尿病、憂鬱症，從這項研究做法來看，很難判斷受試者是否已有壓力困擾，進而引發糖尿病、憂鬱症，恐怕得需繼續研究，可先從動物研究，觀察影響憂鬱的血清素和血糖之間的關係，能發現更加直接的關聯性。
研究中對於糖尿病前期、胰島素阻抗採用的指標是空腹血糖值、腰圍以及三酸甘油酯與高密度脂蛋白膽固醇，和國內臨床採用的標準不同，但柳朋馳指出，臨床上滿多患者空腹血糖值正常，但糖化血色素已經異常，屬於糖尿病前期，因此研究所匡列的糖尿病前期人數恐怕有被低估，可能也會影響後續結果。另外，研究也發現三酸甘油酯與高密度脂蛋白比率每增加1單位，憂鬱症發生率就增加89％，恐怕更值得注意的是，心血管健康和憂鬱症之間的關聯性會更大。
不過研究點出了憂鬱和胰島素阻抗的關聯，未來在臨床治療上，或許能更加關注糖尿病前期、糖尿病患的心理健康問題，柳朋馳也分享，曾有研究發現，職場霸凌者在長期的壓力、憂鬱下，會導致肥胖、胰島素阻抗等問題，進而增加二型糖尿病風險，因此除了血糖控制外，也應留意自身壓力調適、情緒排解問題，對於降低糖尿病風險、預防憂鬱症皆有幫助。
至於研究團隊則認為，糖尿病前期患者可透過培養飲食、運動習慣，控制血糖，來預防糖尿病和憂鬱症找上身。
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如何逆轉糖尿病？糖尿病前期該怎麼辦？
回歸生活基本盤：減重、改善飲食和運動是重點。可先檢視體重，若體重超標，首要之務就是減重；體重還在正常範圍，則可優先改善飲食跟增加運動量。此外，也需檢視血糖，飯前血糖值偏高，應優先增加運動量；飯後血糖偏高，則從避開高GI食物著手。
事實上，相較飲食、運動，減重對降低糖尿病風險的效果最好，平均每減輕1公斤，可減少16％糖尿病的發生率。而一般會建議病患減掉原本重量的7％。
有氧運動可減少胰島素抗阻，增加肌肉對葡萄糖的攝取、減少肝臟釋出葡萄糖，能有效降低血中的葡萄糖濃度，建議2天運動1次。醫師建議若無法飲食、運動併行，可先從飲食控制著手，並且也需學會辨識讓自己血糖飆高的高GI危險食物，代換成低GI飲食，養成選好油，採取少糖、少鹽、少酒精的飲食習慣。
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