膝痛不再是老年人專利

腰酸膝軟，本來是老年人常見的疾患。因於年老體衰，肝腎不足，膝關節日常負重較大，故十有八九之老年人會出現膝部疼痛的問題。更甚者可見膝部腫脹發熱，屈伸困難，極須診治。

然而，就筆者經驗，近年因膝痛而求診的人士慢慢地由老年人，趨向於青壯年人士，甚至是青少年人。當然，膝痛的原因有很多，這裡說的並非因急性扭傷所引致的膝部傷筋，而是因慢性勞損所做成的膝痛。此類病人大多是經常運動、或因工作需要而經常站立、下蹲、屈膝，當中尤以運動員及舞蹈員為多，亦包括家庭主婦、服務員、售貨員、教師等。長期而單一的姿勢或不正確的動作均可導致膝關節受損，引起疼痛。

膝關節雖然只有屈伸兩個動作，但其組織結構極為複雜。當中較常聽及的包括半月板及交叉韌帶(或稱十字韌帶)，這些組織的損傷較多出現在急性扭傷當中，少見於慢性勞損性膝痛。相反，髕骨下滑囊、髕下脂肪墊、髕韌帶、膕窩等較少提及的組織則常見慢性勞損。基於膝關節的複雜性，中醫學就慢性勞損性膝痛亦提出多樣的治法，當中可分為內服中藥、針刺及推拿治療。

中醫學認為，膝為筋之府。故在中藥方面，可使用補肝腎之品，如杜仲、黃精、菟絲子、熟地黃等，輔以袪風除濕類藥物，如：桑寄生、秦艽、牛膝、路路通等。如見膝部針剌樣疼痛，或小腿感覺麻木，則應治血袪瘀，可用三七、當歸、紅花、乳香、沒藥等。針刺治療可選近部穴位，如內外膝眼、陰陵泉等或於下肢循經取穴，舒筋活絡。推拿手法方面，可因應不同的病變而採用相應的手法，如以拔伸手法鬆解粘連、以研磨手法舒緩軟骨退化等。通過中醫辨證治療後，大部份慢性膝痛都可取得良好的療效。

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香港浸會大學中醫藥學院
臨床部註冊中醫師 何庭軒