自願醫保 醫生手術費賠5千至5萬

【經濟日報專訊】自願醫保終極方案揭盅，標準計劃保單的手術保障額分4級，可索賠的外科醫生費由小型手術5,000元至複雜手術5萬元。 當局估算投保人整體手術程序可獲賠8成費用，較複雜的結腸切除術亦可獲賠7成。但有外科醫生指出，一般結腸切除術醫生費需5萬元，自願醫保只賠償2.5萬。醫學會促市民了解收費以作好預算。食衞局表示，日後將按實際情況，定期檢視保障額水平。 食衞局昨公布自願醫保標準計劃，日後標準或靈活計劃個人住院償款產品，需先獲政府認可方可出售。 保障範圍將延伸至未知已有疾病、非手術癌症治療及精神疾病治療等6範疇（見表）。 手術分4級 醫生：太籠統 根據標準計劃保單，投保人如入院做外科手術，外科醫生手術費將按手術類型有不同保障，小型、中型及大型手術分別獲賠5,000、1.25萬及2.5萬元，而複雜手術則賠5萬元。至於麻醉醫生費及手術室費，則分別按外科醫生費的35%賠償，另外雜項費用則每年保障1.4萬元（見表）。 食衞局研究處總科學研究主任李志忠表示，按現時醫院平均手術程序收費等計算，估計整體每次手術可索賠8成費用，當中胃鏡可獲賠近9成、白內障可賠逾9成，較複雜的結腸切除手術因費用較高，故只能獲賠約7成。 外科專科醫生陳志滿指，以大型手術開放式或腹腔鏡式切除術為例，一般3小時手術的醫生費約5萬元；大型手術部分胃切除術連十二指腸長達4至5小時，醫生費約8、9萬元。換言之，自願醫保標準保單下的賠償額僅佔實際醫生費不足一半。 陳認為自願醫保賠償額不足，實際醫生費需視乎手術長度、疾病嚴重性等決定，一刀切劃分手術為大型、中型等太籠統。有骨科專科醫生則稱，同屬大型手術的十字韌帶修補術的醫生費約4萬至5萬，但在自願醫保方案下患者需承擔一半費用。 身兼醫學會義務秘書的外科專科醫生林哲玄亦稱，自願醫保標準保單下，腸胃鏡外科醫生費可獲賠5,000元，「我自己都收六、七千元」，加上保單訂明手術室費用只計外科醫生費的35%，如於私院內進行，投保人有機會需額外自付2,000至4,000元。 林認為市民投保前，先了解自己想有多大保障範圍，同時接受程序前向醫生、醫院了解收費以掌握預算。 當局：按情況定期檢視保額 醫療規劃及發展統籌處處長方毅解釋，有關保障限額按現時市面保單做法，及參考醫管局手術分類制定，認為如於中檔次私院進行，問題應不大；惟日後將按實際情況，定期檢視保障額水平。 另外，自願醫保標準計劃首次將精神科住院治療納入保障範圍，每年可獲賠3萬元。方毅表示現行私院不多接收精神病患者，將精神疾病治療納入保障，屬象徵意義較多，冀藉此長遠可一改現行做法。 私家醫院聯會就自願醫保計劃表示歡迎，認為自願醫保產品較現時很多產品優勝，令投保者更有保障；聯會將繼續積極向政府提供意見，使計劃順利推行。 （請【按此】瀏覽更多財政預算案相關文章）
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