介紹一類非頸椎病性頸臂痛

頸痛及手臂痹痛在當下非常多見。當兩者同時出現時，人們經常想到是頸椎病的問題。其實頸椎病只是引發頸臂痛較常見因素的一種，除頸椎病外還有另一類疾病也常常會出現上述表現，那就是胸廓出口綜合症。

胸廓即胸腔的外部輪廓，胸廓出口在胸廓的上端。如果在胸廓出口區域內由於肌肉、骨骼的因素造成在此處通過的臂叢神經、鎖骨下動脈(下簡稱「神經、血管」)受壓迫、刺激就會出現頸、臂部的疼痛、麻木等表現，這就是胸廓出口綜合症。該病與頸椎病不同。頸椎病的病變部位在頸椎，影響的神經、血管是頸神經根或椎動脈，不影響鎖骨下動脈；胸廓出口綜合症的病變部位在胸廓出口，影響的是頸神經幹，同時還可以影響到鎖骨下動脈，但不影響椎動脈。

在胸廓出口的區域內，根據「神經、血管」具體受影響的部位不同，胸廓出口綜合症又可以細分為以下四種疾病：1、前斜角肌綜合症。2、頸肋綜合症。3、肋鎻綜合症。4、喙突胸小肌綜合症。

這四種疾病加之頸椎病，病變部位相近但不同，所以，具體疼痛的中心點也各有所異，所使用的檢查方法也不一樣，故建議有這類問題的病人找有經驗的專科醫生檢查確診再予治療更為穩妥。

胸廓出口綜合症與頸椎病都屬於人體運動系統的疾病，而運動系統的疾病主要屬於骨科（西醫）或骨傷科（中醫）診治的範疇。目前中、西醫骨（傷）科對這兩種疾病的認識基本是一致的，但在治療方法上，有明顯不同。中醫的推拿與針灸是治療這兩種病的最常用方法，其治療作用更為直接，治療效果也比較顯著。

最後再次提請注意：診斷準確是治療有效的一個重要前提。在頸臂痛症狀似乎相似的情況下，胸廓出口綜合症不同於頸椎病；胸廓出口綜合症範疇內的四種疾病也不盡相同。

香港浸會大學中醫藥學院
臨床部高級講師舒旭