腸癌先兆看大便變化

根據香港癌症資料統計中心資料顯示，2010年大腸癌新症個案有4,370宗，死亡人數為1,864宗，是香港第二位最常見的癌症。大腸癌的形成與不良飲食有密切關係，本港醫學界預料，大腸癌發病率將會繼續上升，甚至可取代肺癌成為香港常見癌症榜首。

大腸癌的治愈率甚高，只要及早發現並接受治療，是可以根治的。香港港安醫院外科專科醫生楊丕祥表示，從大便可「觀察」得到腸癌先兆，大便持續出現變化屬病徵之一。他建議，定期接受大腸鏡檢查，既可檢查腸道亦可一併切除瘜肉，若然瘜肉有癌前病變，亦可以及早治療，是降低患腸癌風險的有效方法。

西化飲食致高發病率
大腸癌泛指發生在大腸任何位置的癌症，大致分為結腸癌及直腸癌。楊醫生指出，大腸癌在美國（尤其是北美洲）、紐西蘭、澳洲等西方國家的發病率高，相反在印度、非洲等較落後國家則較低。外國有不少研究發現，當非洲人移民到美國，他們患大腸癌的風險會與美國人看齊。由此推斷，大腸癌的成因與高脂肪、高碳水化合物、低纖維的西方飲食習慣有關，纖維攝取不足減低腸道蠕動而形成長期便秘，延長廢物及有害物質於腸內積聚的時間，容易誘發腸道長出瘜肉。

「高發病率跟定期檢查不普及有關，腸道瘜肉由良性變為惡性腫瘤約需7年，由初期大腸癌演變成晚期只需一至兩年。」楊醫生提醒，及早檢查有助防止癌前病變，若有足夠的防癌意識，即可減低演變成腸癌的風險。

觀察大便任何變化
大腸癌初期徵狀雖不明顯，但從觀察大便的變化亦可看出端倪。楊醫生表示，在第一、二期早期大腸癌的徵狀包括大便形狀、狀態及排便習慣持續改變，如大便由粗條狀變為幼條狀、稀爛或水質、大便沾血或內有隱血，排便次數變疏等。大便出血容易令人混淆為痔瘡爆裂，因而被忽略其嚴重性，建議進行大腸鏡檢查來確定是否患癌，千萬不可妄自判斷。

他提醒大家，「大便沾血的顯現程度需視乎腫瘤在腸道的位置。直腸因最接近肛門，大便沾上的血色澤較鮮紅，最容易察覺；左邊結腸較近肛門，大便沾血仍見略紅；可是右邊結腸與肛門距離遠，即使腫瘤流血，大便沾上的血液已中途被分解成為咖啡色的隱血，肉眼難以察覺，需經化驗才知曉。」當出現其他病徵包括消瘦、腹脹、腹痛、氣促等，則已屬晚期大腸癌。

直腸癌比結腸癌棘手
結腸長達70厘米 – 100厘米，包括右邊的上行結腸、上方的橫行結腸及左邊的下行結腸。楊醫生稱，結腸位於腹部空間大而且傷口癒合快，採取切除手術治療結腸癌的可行性高，風險相對較低。如癌細胞沒有嚴重擴散，醫生會先以手術為患者切除腫瘤及附近淋巴。一般來說，即使切除半條結腸對患者的影響不大，因結腸適應力強、癒合快，癒後無礙營養吸收。如需切除整條結腸，小腸將直接接駁至直腸，手術6個月後同樣不會影響營養吸收，唯大腸的功能是吸收水分及將大便固體化，整條切除的影響是大便將變得稀爛。

如患直腸癌，切除手術則比較棘手。「直腸相當短且很接近肛門，只有20至30厘米長，位於盆腔內空間狹窄兼血液供應少，進行切除手術有一定難度。如腫瘤體積較大，直接開刀便難上加難，故此會先進行化療或電療使腫瘤縮小，才施以手術，此做法亦可增加保留肛門的機會。如腫瘤位於直腸近肛門位置，手術可能需要切除直腸連肛門，然後接駁一個人工大便造口讓患者排便。」對於部份不幸的患者，倘若其癌細胞有嚴重擴散，則要視乎腫瘤會否造成腸塞而影響排便。如若在可見的將來有機會造成腸塞，亦須考慮作舒緩性的腸癌腫瘤切除手術，以免卻患者日後患上腸塞之苦。

照腸鏡防癌前病變
由於不少腸道瘜肉都屬於良性，為免瘜肉變癌，楊醫生建議，「無論有否家族病史，大家應在45至50歲期間進行第一次大腸鏡檢查，如有發現瘜肉可於檢查時將其切除，再作化驗。如屬於病變組織，及後應每一至三年檢查一次。」他強調，定期與家庭醫生跟進所有身體的轉變，以便進行相關檢查，有助及早偵測任何癌病先兆。

鳴謝：香港港安醫院外科專科楊丕祥醫生

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