水腫、乏力、記憶力減退 當心甲狀腺疾病

陳太太 36歲，原是銀行職員，因工作繁忙，經常加班，精神壓力大，常常控制不好自己的情緒，好發脾氣，常感疲勞。後來她辭掉工作，在家二年，仍易發脾氣，倦怠。之後她因感覺顔面浮腫，記憶力明顯不好，不能長時間逗留在空調房，怕冷，於是前去醫院就診，檢查結果是患了橋本氏甲狀腺炎繼發甲狀腺功能減退。

一旦出現乏力、怕冷、汗出減少、記憶力下降、嗜睡、便秘等症狀應儘早就診，因為有可能是患了甲狀腺功能減退，簡稱甲減。如出現面頰及眼瞼浮腫，皮膚粗糙，少光澤，毛髮稀疏，表明甲減已到了很嚴重的程度，甚則水氣凌心會有生命危險。

導致甲減的原因有很多，多數是甲狀腺本身病變。有因抗甲狀腺藥物引起的，有因橋本氏甲狀腺炎引起的，有因甲狀腺結節切除術後引起的，還有碘131治療後引起的，慢性地方性碘缺乏引起的等等。

在中醫學裡沒有甲狀腺功能減退的病名，但因其臨床表現，與古籍中“虛勞”、“水腫”的症狀描述有類似之處，故多歸屬此類。病因爲元氣匱乏，氣血不足和臟腑虛損。

中醫認為：腎為先天之本，腎虛命門火衰，以致神疲乏力、形寒肢冷，陽虛水泛則水腫，腎精不足則陰津匱乏、清空失養，以致記憶力減退、嗜睡，津少則汗出減少、皮膚粗糙，大便秘結。由於脾陽靠腎陽溫煦來發揮運化功能，腎虛則脾的運化水穀精微失職，肌肉失榮，四肢無力。如脾虛濕盛，聚濕成痰或氣虛不能帥血引起血瘀，還會出現痰濕、瘀血等病理夾雜。所以中醫治療甲減有其豐富的內涵，通過中醫的調理使機體內氣血充足、臟器充實達到治療疾病的目的。

此外，已確診甲狀腺疾病的患者應嚴格遵照醫囑用藥，不可隨意自行調整劑量，如有乏力、沒精神或心慌等不適，應及時就診。

香港浸會大學中醫藥學院
臨床部一級講師孟慶年醫師