牙骹痛、咬合不正原來是牙骹移位?中醫解讀或與頸椎病變有關

cmedjohnny@yahoo.com.hk (邱宇鋒)
·4 分鐘文章

間中會有病人因為「牙骹移位」而前來咨詢或求診,從我接觸過的患者中,我總括他們的病徵:老是覺得牙骹位置繃緊和疼痛,咬合不順,總是覺得左、右牙骹不是處於同一水平位置,在露齒笑時左、右兩邊牙齒歪斜,一邊高一邊低,咀嚼、說話、用力張口的時候,經常聽到牙骹關節有「咔、咔」的聲音,關節活動不暢兼疼痛,部份患者甚至會有頭暈、耳鳴、視力模糊、胸悶等症狀,總之感覺整個人都非常不自在。而這些患者普遍有複雜的治療經歷:中醫、西醫、牙醫都看過,而且換了很多個醫生/中醫師,每個的講法都不一樣,無論是藥物治療、針灸、按摩也好,療效時好時差,感覺上十分無助。患者的期望很簡單,只希望有人可以把自己的牙骹推回正常的位置,解除痛苦。

有以下症狀的人,患者往往以為自己「牙骹」有問題,其實病根在「頸椎」......
有以下症狀的人,患者往往以為自己「牙骹」有問題,其實病根在「頸椎」......

假如閣下是個這樣不幸的患者,我強烈建議閣下去做關於頸椎的檢查,最簡單的做法,是拍一套頸椎「正位」、「側位」加「開口位」的X光片,攜片回診時讓醫生/中醫師察看到底頸椎的位置、排列有否發生問題。臨床上病者出現「牙骹移位」、「咬合不正」的症狀,部份原因與頸椎疾病密切相關,在病理上常見頸椎的生理曲度變直或消失,頸椎排列反張,頸椎(尤其是第一節的「圜椎」與第二節的「樞椎」)發生錯位,導致頭、頸左右扁歪。由於頸椎失穩,加上相關的軟組織、神經受刺激,就可以出現令患者大惑不解、屢醫無效的症狀。

建議做關於頸椎的檢查
建議做關於頸椎的檢查

正常人體有七節頸椎,以巧妙、精密的方式排列,周圍有很多的韌帶、肌肉、椎間盤互相發揮作用,保持頸椎結構穩定,用以支撐重約十一、二磅的頭顱以及負責頭部上、下左、右、旋轉、側彎的活動功能。如果因為受傷、姿勢不當、勞損、年老退化等原因,以致頸椎周圍的軟組織勞損或受傷,久而久之便會導致整條頸椎失穩,從X光片上就可以看到頸椎的位置、排列出現異常。如果頸椎發生錯位,可以牽連整個脊柱出現失穩,其中一個病徵,患者會覺得自己左右不對稱,嚴重者甚至覺得自己整個人「扭向一邊」。

因頸椎錯位令頸部軟組織受刺激,可出現頸肩痠痛、拉扯感,近似落枕的症狀。如果頸椎問題影響椎動脈受壓,患者在活動頭部時可見眩暈、眼花。如果是頸叢神經根受壓,可見肩、上肢、手指麻痹。如果是交感神經受刺激,患者可見忽冷忽熱、局部出汗、心悸、失眠、胸悶、惡心等病徵。由於這些病徵很容易被患者誤以為其他疾病,如心臟病、中風等,往往驅使他們去接受心臟、腦部檢查。患者經過一大堆醫療程序後,仍無法找出病源,再加上症狀反反覆覆,對日常生活和情緒都會帶來負面影響。而且由於頸椎失穩,交感神經受刺激本身帶來的病徵,是會令患者出現焦慮、不安、滿腦疑惑的情緒。兩者疊加起來,形成惡性循環。

頸椎錯位可出現頸肩痠痛、拉扯感 近似落枕(瞓厲頸)的症狀
頸椎錯位可出現頸肩痠痛、拉扯感 近似落枕(瞓厲頸)的症狀

如果頸椎確實存在病變,解決患者「牙骹移法」的正確而有效的方法,是治療患者的頸椎問題,糾正錯位,恢復頸椎的正常狀態。以每周治療二至三次的安排,約莫需時一至兩個月,過程中會用到針灸放鬆頸肌、改善血液循環,手法理筋,以及牽引、整脊復位調整頸椎排列、糾正錯位。堅持治療,配合醫囑鍛煉和改正不良姿勢都相當重要,一、兩次按摩整脊和復位是不能徹底解決問題的(患者平均需約20次的治療),理由是必須要給予足夠時間強化、穩定、鞏固出現病變的頸椎。患者需要注意減少低頭、頭部前傾、頸肩經常「側埋一邊」的姿勢,多做肩頸伸展運動強化肌力太弱肌肉、放鬆過度緊張的肌肉,配合熱敷、避免受寒,以合適的姿勢和寢具睡覺等,促進和維持療效。

減少低頭可促進療效
減少低頭可促進療效