臉痛、鼻涕發臭也是病徵？鼻竇炎與鼻敏感有何分別？

鼻竇炎跟鼻敏感、或一般的感冒有甚麼不同？臉痛、鼻涕發臭也是徵狀？8杯水請來耳鼻喉專科醫生陳鍵明，講解鼻竇炎的成因、不同種類，以及常見治療方案。

鼻竇的構造是怎樣？鼻竇炎是如何產生？

鼻竇是位於頭骨鼻腔中的空間，每個人有數個鼻竇，左右兩邊有上頜竇，額頭位置額竇；眼睛裏面叫篩竇，最入面有一個叫蝶竇，這些地方全都是空間。

鼻竇炎通常是由於細菌感染，或是過濾性病毒感染，引致鼻竇中的黏膜發炎。亦有可能因為鼻息肉的產生，阻塞鼻竇的出口，令空氣不能正常流通，鼻竇中卡著髒東西，例如鼻涕、細菌等，引致鼻竇炎出現。

頭痛也可以是鼻竇炎症狀？

頭痛是常見的，例如額頭痛、面頰、或頭頂位置疼痛。如果鼻涕分泌是黃綠色，有可能是鼻竇炎跡象。另外的症狀是鼻水倒流，因為有些鼻竇位於較後面，當分泌發炎物時會向後倒流。面有紅腫、長期咳嗽、鼻塞、甚至嗅覺出現問題、聞到臭味、眼痛，這些都是鼻竇炎有機會出現的病徵。

鼻竇炎、鼻敏感和感冒，有甚麼不同？

感冒一般都是過濾性病毒感染，常見會喉嚨痛、易累、渾身骨痛。而鼻敏感的分泌物一般較清晰，亦沒有剛才提到的頭痛，鼻水倒流、咳嗽問題相對較少。鼻竇炎會較明顯有黃綠色鼻涕，聞到臭味，面頰腫痛。

急性與慢性鼻竇炎有何分別？

急性鼻竇炎通常會疼痛為主，很多人發現上呼吸道受到感染後一至兩個星期，會有有黃色鼻涕、面頰特別疼痛、流鼻水、鼻塞、這就是急性鼻竇炎，慢性鼻竇炎則大多帶黃綠鼻涕，鼻腔分泌物較臭，或是有鼻水倒流，咳嗽。這些病徵持續13個月或以上，便定義為慢性鼻竇炎。

鼻竇炎常見治療方案是怎樣？

急性和慢性鼻竇炎的第一線治療都是藥物為主。通常來說，治療急性鼻竇炎會使用到噴鼻藥物，讓鼻子在短時間內盡快消腫；也會用到血管收縮劑、抗生素、消炎藥、抗敏感藥和減少鼻分泌的藥物。

慢性鼻竇炎的治療時間可能會較長，同樣會使用藥物治療，包括消炎噴鼻劑、含類固醇的噴劑、抗生素、消炎藥和敏感藥，用鹽水洗鼻，但因為治療時間長的關係，會避免血管收縮劑。

假如藥物治療成效不佳，病人可應會考慮用手術治療。手術目的是將鼻腔中的發炎物質清除，但不代表清除後便能完全解決發炎。

慢性鼻竇炎代表著鼻竇有不同程度的阻塞、甚至有鼻息肉、所以同時可能要將鼻息肉清除以打開將阻塞的鼻竇、讓它們有足夠順暢的空氣流通，才能夠真正解決問題。

鼻竇炎容易復發嗎？應如何預防及保養鼻竇？

急性鼻竇炎復發機會相對較低，慢性鼻竇炎的話，則有有數個情況較容易復發。第一，鼻子的結構比較狹窄，特別是鼻竇流通位置較窄，鼻骨彎曲、鼻甲骨肥大、這些情況也要處理，否則復發機會較大。

如果病人本身有嚴重過敏，鼻息肉、鼻竇炎和鼻敏感的復發機會也會偏高。鼻敏感容易令鼻黏膜腫脹，從而增加患上鼻竇炎的機會。因此如果管理好鼻敏感，也可減低患上鼻竇炎的機會。以藥物或用鹽水洗鼻有助改善甚或減低鼻敏感和鼻竇炎出現的機會。不要忘記環境控制也是重要的，常見的有塵蟎敏感、貓狗毛和霉菌敏感；特別是家中常見有塵蟎的地方，包括床墊、地氈、窗簾，應定時徹底清潔，從而改善或減少鼻竇炎出現的機會。

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