西班牙妙策谷器官捐贈 港可借鑑

【經濟日報專訊】20歲中大生心臟衰竭離世未幾，同齡的足球健將又因心肌炎急需移植，令全城着急，究竟怎樣做才能幫助這些病人？ 西班牙近30年來一直是全球器官捐贈楷模，最新數據顯示去年移植數字再創新高，達4,818宗。根據醫管局統計，香港每年僅約10個心臟捐出，而人口約4,600萬的西班牙去年卻一共捐出281個。 心臟與肝臟、腎臟不同，捐贈者一天活着都無法捐出，就算當局聲嘶力竭去告急，有心人亦只能在身故後才能惠及病者，而西班牙有甚麼制度值得港府參考，令民眾捐出器官？ 500人團隊統籌捐贈 遠勝香港 1989年，西班牙設立國家移植中心，統一管理器官捐贈及移植事宜，又協助醫護人員熟習各個程序，確保他們能於深切治療部、急症室及普通病房辨認合適捐贈者，成效可謂立竿見影。當地每百萬人中的捐贈人數原初僅14人，不足10年間已倍增，去年數字再升至43.4，是歐盟平均數（19.6）逾1倍。 由於西班牙有多達500名醫護人員統籌器官捐贈，人手遠比香港9名聯絡主任多，能及早認清潛在捐贈者，便可快速行動，就連心肺停頓者（如交通意外事主）都可遺愛人間。香港現時多依賴腦死亡病人捐贈器官，心肺停頓者往往因血液循環問題，只能捐出眼角膜或皮膚，其他器官白白浪費。 西班牙約10%捐贈者的年齡為80歲以上，香港比例相信低得多，一則報名自願捐贈器官（opt-in）的多為年輕人，二則本港衞生署建議捐贈上限一般為75歲，最後是本地長者大多堅持保留全屍的華人傳統觀念。究竟是因推廣不夠浪費了老齡器官，還是真的不值得用衰老的器官來保命，實在值得深究。 瑪麗醫院顧問醫生陳雙煒曾指出，家屬一聽到往生者要被解剖，往往會哭得死去活來，以為遺體會變得支離破碎。其實無論解剖抑或捐贈器官也好，醫生都會盡量減少下刀，亦會妥善縫合，為死者穿回壽衣後根本看不出來。 西班牙採默許政策 推生死教育 雖然西班牙採用默許器官捐贈（opt-out），但家屬跟香港一樣可以反對醫生拿取逝者器官。當地專家認為，出眾的捐贈率有賴家人間早已溝通好意願。當地小學已提供器官捐贈課程，亦有不少醫院探訪活動，生死教育實比本港全面。 全球人均捐贈器官最多的5個國家，有4個採用默許捐贈政策，當中肯定有些是捐不捐都無所謂，又或支持但懶於或不知怎行動的人。要在港推出默許捐贈政策，定會惹來滿城質疑聲音，但官方或可考慮荷蘭的方法，讓年輕人踏入成年一刻便要填寫器官捐贈聲明，若無異議，就會成為未來的捐贈者。 以本港年輕人愈來愈支持器官捐贈的大勢來看，若用這方法招攬更多潛在捐贈者，實在是本港建立好完善器官移植架構、又或在劉鳴煒再生醫學中心或兩家醫學院成功製作出幹細胞心臟之前，一個較簡單直接的折衷政策。
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