通波仔 | 呼吸急速、胸口壓著可能是冠心病症狀！認識通波仔手術原理、過程、風險及復發機會

通波仔是用作治療冠心病的手術。冠心病是最常見的心臟病之一，因動脈管腔收窄引致心肌血液供應減少，出現心絞痛。若服藥未能控制病情，患者可能需要以「冠狀動脈血管形成術」（Angioplasty，俗稱：通波仔）治理。本文帶大家認識通波仔手術原理、過程、風險及復發機會。

身體每一個細胞，均依靠血液送來的氧和營養存活；心臟便是那巨大的配給中心，透過規律的收縮，全年無休地將血液運送全身。要有動力地迎接每一天，一個健康的心臟非常重要！

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而竇房結的脈衝須經由位於心臟肌肉內的傳導系統組織傳輸。若此系統運作正常，所有脈衝都可觸及到最遠的心臟肌肉細胞。這是每條心臟纖維能夠以正常韻律去自我收縮和放鬆的先決條件。

將傳遞至心肌的電信號記錄下來的，便是所謂的心電圖（Electrocardiography, ECG）。它不僅記錄心跳次數，也記錄了心跳時肌肉的收縮順序。心臟科專科醫生可透過分析每次的心跳，得悉求診者的心臟健康狀況。

冠心病是香港頭號心臟病殺手

冠心病就是本港最常見的心臟病，根據衛生署資料，在2015年，心臟病在香港最常見的致命疾病中居第三位，因此病而死亡者佔二零一五年總死亡人數約13.2%，因心臟病引致的按性別劃分每十萬人口計算的粗死亡率，男性為99.5，女性為72.4；當中以冠心病最多，佔心臟病死亡人數66.6%[1]。此病病因是冠狀動脈內壁積聚膽固醇，使動脈管腔收窄，引致心肌血液供應減少，出現心絞痛。由於冠心病會引起突發性心肌梗塞，嚴重的會心臟衰竭，甚至致命，故此一旦出現經常感覺疲累、呼吸急速、胸口有壓著感覺，和痛楚蔓延至肩膊及手臂等病發先兆，便要盡快求診。

冠心病的檢查方法

診斷冠心病，除了臨床診斷以及進行靜態心電圖（ECG）、運動心電圖（Treadmill）、24小時可攜性心電圖檢查（24 hrs Holter）、可攜性心電圖檢查（Event Recorder）或超聲波心電圖（Echocardiogram）外，患者更可接受電腦掃描心臟血管造影檢查（CT Scan）。透過靜脈注射顯影劑，進行心臟電腦掃描，便能從影像中清楚檢查冠狀動脈血管壁及心室的情況，讓醫生對冠狀動脈健康作出全面評估。

「通波仔」手術的原理

若服藥未能控制病情，而冠狀動脈血管又閉塞達七成以上，就可能需要以「冠狀動脈血管形成術」（Angioplasty，俗稱：通波仔）治理。手術原理是透過特製球囊擴張受阻塞的血管，改善心血管栓塞情況。

通波仔手術過程：如何進行？

通波仔屬入侵性手術，會在局部麻醉下進行，全程約需2小時。醫生會先在患者大腿腹股溝或右手的動脈血管開一個小切口，伸入約2毫米闊的導管，沿血管進入堵塞的冠狀動脈，然後注射顯影劑及透過X光為血管造影，確認有問題的動脈位置及嚴重程度。

接著醫生會使用幼小的鋼絲，把球囊推至堵塞的動脈位置，擴張過窄的血管範圍，並植入藥物塗層支架，以防血管再堵塞。一般情況下，接受通波仔手術之後，約需住院3天；手術後當天已可下床，康復較快，但患者出院後要定期覆診，讓醫生跟進情況，並服用抗血小板藥物。

通波仔手術風險：血管閉塞復發機會

過往有部份患者在進行通波仔手術後數月，出現血管平滑肌增生，使血管再度阻塞的情況。然而在血管植入藥物塗層支架，可大大減低血管平滑肌增生的情況。

儘管做過通波仔手術，若患者在手術後仍然大吃大喝，沒有改變肥膩的飲食習慣，其他的冠狀動脈，甚至同一條血管，也有機會再次出現堵塞，令冠心病復發。因此，手術後應嚴格控制膽固醇的吸收及進行適量運動。

心臟病/心血管疾病檢查

定期檢查心臟功能可預防心臟病相關的疾病，坊間有多種「心臟健康檢查 + 心臟運動功能（Treadmill）」身體檢查組合，計劃包括量度基本體格，如體重、身高、血壓等，以及運動心電圖，檢測心臟面對外在壓力時之功能。醫生會為測試者評估檢查結果及作報告分析，並設有心臟專科醫生轉介服務。> 了解詳情 <

冠心病冷知識：心臟是如何運作？

心臟是約有1個拳頭大小的空心肌肉，內部分隔為左右兩邊，各有心房及心室。右心輸出循環過的血液往肺部，血液可從該處重新吸取氧氣，然後經肺部流到左心，左心再輸出血液至主動脈，將帶氧血液輸送至身體各處。平均每分鐘約輸出5公升的血液流通全身。

冠心病冷知識：我們為甚麼有心跳？

心跳是心房及心室的韻律收縮所產生的。心臟竇房結（Sinoatrial Node）神經叢所產生的肌肉細胞會組成肌肉纖維，經電子脈衝取得電荷，產生微小電子脈衝，就能自我收縮，引發心跳。正常情況下，不論在平靜還是活動狀態，心臟每分鐘跳動60至140次。換言之，每天平均跳動10萬次，一年約4千萬次，一生大約跳動30億次。



參考資料：

[1] 衛生署《心臟病》