疫後上呼吸道感染增 孕婦成高危群組 專科醫生提醒兩種疫苗極重要︱附接種疫苗Q&A

自本港防疫措施解除，市民毋需強制戴口罩，各種上呼吸道感染橫行，孕婦是罹患傳染病高危群組，婦產科專科醫生建議，孕婦懷孕期間接種百日咳及流感疫苗，可將抗體傳給胎兒，讓嬰兒出世後獲得保護屏障，平安度過未適齡接種的空窗期。孕婦產後若餵哺母乳，更可降低嬰兒感染風險。坊間常對孕婦打針有迷思，憂慮有畸胎，醫生指事實正好相反，孕婦若感染流感或百日咳後得重症，反增加早產或流產風險。

孕婦針後嬰兒百日咳感染率急跌

「孕婦可否接種疫苗？」、「打針會影響胎兒發育？」坊間一直對孕婦打針存有迷思，擔心接種疫苗對胎兒有安全性問題。世衞及國外已有研究指出，孕婦可接種百日咳及流感疫苗，而孕婦更被列為接種流感針的優先對象。當孕婦抗體不足，嬰兒隨時成為中招族群。根據衞生署回覆《Yahoo 新聞》的數字，百日咳於 2017 年起有上升趨勢，該年錄得 69 宗感染個案，1 歲以下嬰幼兒佔近半，錄得 31 宗。2018 年整體個案大幅升至 110 宗，嬰幼兒佔 46 宗。

衞生署母嬰健康院由 2020 年 7 月 2 日起向合資格的孕婦提供百日咳疫苗接種服務，於 2021 及 2022 年接種疫苗的孕婦分別佔整體 94% 及 96%。計劃推行後感染個案大幅下降，2021 年錄得的百日咳個案僅 2 宗，沒有任何嬰兒受感染。2022 年錄得 3 宗，嬰兒佔 1 宗。

嬰兒染百日咳易現重症

婦產科專科醫生靳嘉仁表示，嬰兒多數透過照顧者的直接接觸或飛沫感染百日咳，初時病徵可能不明顯，出現流鼻水、打噴嚏、發燒及咳嗽等一般呼吸道疾病症狀，嚴重可引致肺炎、窒息、腦部損傷或呼吸衰竭等。嬰幼兒發病率及死亡率最高，但本港嬰幼兒要在兩個月大時才適齡接種第一劑含百日咳的疫苗，變相出世後有2個月空窗期。

疫苗可預防疾病科學委員會建議，孕婦無論過去有否接種過百日咳疫苗或受感染，均應在每次懷孕時接種一劑無細胞型百日咳疫苗，抗體可傳給胎兒，為嬰兒出世後的數個月內提供保護。一般建議孕婦在妊娠第 2 或 3 期接種，並以懷孕 35 周前為佳。目前醫管局的產科門診及衞生署母嬰健康院會為懷孕 26 至 34 周的孕婦提供百日咳疫苗接種。

懷孕後期及產後 2 周染流感最高危

除了百日咳，另一個更常見的傳染病威脅是季節性流感。靳嘉仁醫生指出，孕婦懷孕時荷爾蒙變化令免疫力下降、心肺功能負荷上升，較易患上流感，並增加重症發生率，令胎兒早產、流產及死產風險相繼上升。有研究更顯示，孕婦在妊娠後期及產後 2 周，患流感後出現併發症及死亡風險較高。

最多人關心是孕婦打針後會否有副作用，靳嘉仁醫生表示，有少數孕婦由於體質關係，打針後可能有輕微發燒，但一般而言，懷孕中後期接種疫苗，幾乎已不會出現副作用。若果懷孕時遇上流感高峰期，最好及早接種流感針，因為注射後仍需 2 至 4 周始能產生抗體，待懷孕中後期才接種可能太遲。此外，本身有接種疫苗的禁忌症、對疫苗成分過敏、曾因接種疫苗產生嚴重不良反應等，均不建議接種。

餵母乳助增強嬰兒抗體

嬰兒出世至少 6 個月後才建議接種流感疫苗，因此透過母體輸送抗體是最能保護嬰兒免於中招的最佳方法。孕婦除了接種疫苗，亦可於產後餵哺母乳，有助將更多抗體傳給嬰兒，減低嬰兒的感染風險。百日咳疫苗及流感疫苗可同時接種；雖市面有噴鼻式流感疫苗，但不適合孕婦接種。

孕婦接種疫苗迷思 Q&A

問：是否所有孕婦均要接種百日咳疫苗？

答：孕婦無論過往是否曾接種百日咳疫苗或受感染，均應在每次懷孕時接種一劑含無細胞型百日咳疫苗，讓抗體傳送給胎兒。

問：孕婦什麼時候接種百日咳疫苗為佳？

答：孕婦可在妊娠第 2 或 3 期的任何時間接種，並以懷孕35周前為佳。孕婦最好在妊娠期完結前至少15日打針，以讓抗體有夠時間產生。

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問：百日咳疫苗有副作用嗎？會否影響胎兒？

答：百日咳疫苗對胎兒沒有負面影響，而孕婦接種後的副作用一般較輕微，如注射部位腫脹、發紅或輕微痛楚等，嚴重副作用極為罕見。只有少部分人士不適宜接種，包括對任何疫苗成分有嚴重過敏反應、過去接種百日咳疫苗曾出現嚴重反應、過去接種百日咳疫苗後7天內曾有未知原因的腦病變。

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問：孕婦接種百日咳疫苗後，嬰兒出世後需否接種？

答：需要。孕婦體內傳給嬰兒的抗體會隨時間減少，嬰兒仍需按照香港兒童免疫接種計劃在兩個月大時接種疫苗。

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問：是否可與其他疫苗同時接種？

答：可以，百日咳疫苗可與流感針同時接種。若孕婦最近接種破傷風 (TT) 或含白喉類毒素 (Td) 疫苗，可在安全接種百日咳疫苗 (dTap) 。

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問：孕婦什麼時候接種流感針為佳？

答：任何懷孕階段均可接種流感針，愈早打愈好，因流感針需時 2 至 4 周產生抗體。

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問：孕婦打流感針會否有副作用？

答：流感針的常見副作用包括注射部位紅腫、痕癢或疼痛，其他較少見的副作用可能包括發燒、肌肉疲勞、流鼻水或喉嚨痛等，一般 1 至 2 日就會恢復。

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問：打流感針會影響胎兒發育？

答：孕婦打流感針並不會對胎兒造成健康問題，眾多研究反而指出，接種疫苗的孕婦，其胎兒對疾病抵抗力較佳。

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問：接種疫苗後，可否餵哺母乳？

答：可以，餵母乳有助傳送抗體給嬰兒，更有效保護寶寶健康。

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問：孕婦可否接種噴鼻式流感疫苗？

答：孕婦並不適合接種噴鼻式流感疫苗，需要接種針劑。

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資料來源：婦產科專科醫生靳嘉仁