「免疫治療」治癌 五年內或取代化療

(綜合報道)(星島日報報道)癌症治療對身體帶來嚴重副作用，醫學界早於三十年前開始研究以自身的免疫系统對抗腫瘤，近年終有證據顯示「免疫治療」能重新啟動身體內免疫系統對付腫瘤，擊退癌細胞的效果顯著，有百分之五患者的腫瘤完全消失，其副作用亦遠較化療輕微。美國臨牀腫瘤學會本年會議指免疫治療有望於五年內取代化療，成為癌症患者的新選擇。 外科專科醫生潘冬平解釋，人體免疫系統成分之一「T細胞」負責攻擊異常細胞，其PD-1機制專責辨別好與壞的細胞，一旦發現壞細胞，便會通知T細胞展開攻擊，但癌細胞特別聰明，懂得以PD-L1抗原擾亂PD-1，「易容」令T細胞誤以為它是正常細胞，而免疫治療即是利用「抗PD-1藥物」，阻止PD-L1蒙蔽PD-1，如一塊「照妖鏡」喚醒T細胞攻擊癌細胞。 國際多間研究中心今年初步公布一期研究，將免疫治療抗PD-1藥物在四十二名晚期肝癌患者，包括十三名港人身上使用，六名患者的腫瘤明顯縮小，另兩人的腫瘤更完全消失。 潘醫生指，化療和標靶藥治療絕少情況下能令腫瘤完全消失，但免疫治療則有百分五機會，令人鼓舞。 肝癌標靶藥索拉菲尼有效縮小腫瘤的機會率約百分之三，不能令腫瘤完全消失，患者一年存活率僅四成。相比下，接受免疫治療的大部分患者，於三個月內已有明顯反應，且反應在停藥物後仍長時間持續。潘醫生相信，它利用人體自身免疫系統抗癌，可適時自行調節，因此抗藥性問題較化療和標靶藥為低。另有四成八、即廿名患者病情穩定，一年總存活率達六成二。 針對化療嚴重的副作用達五成五，抗PD-1藥物的嚴重副作用僅百分之七，多是皮膚或腸胃敏感。 六十八歲的肝癌末期患者馬先生，二○一二年確診患晚期肝癌，最初以標靶藥和化療控制病情，上年底腫瘤擴散到肺部和盤骨，至今年五月改試抗PD-1免疫治療，注射三個療程後，血液內肝癌指標甲胎蛋白由二千六度大降至二百三十度，其肝部和淋巴腫瘤明顯縮小，肺部腫瘤更消失。馬先生稱，接受注射首數天感疲累，但沒嚴重副作用。潘醫生認為，個案顯示免疫治療對肝癌有良好作用，在實際應用上尚需一個大型對比研究去驗證，但相信會出現突破。