暴瘦10公斤！肝腫瘤如手球大 免疫組合療法挽救末期肝癌

今年66歲的洪先生，6年前因身體莫名疲憊、3個月內體重減輕10公斤，檢查確診為肝癌，隨即動手術摘除14公分、手球大的肝腫瘤，本以為從此健康；不料3年後肝癌竟復發，陸續接受栓塞等治療仍不見效，甚至轉移至骨頭和肺部，也因藥物副作用而痛苦不堪，直到醫師建議免疫組合療法，才逐漸讓病情獲得控制。

肝癌是台灣人的「國病」，長久以來位居十大癌症死因第二位，僅次於肺癌。衛生福利部公布的資料顯示，民國108年共有7,881人因肝癌死亡，平均每小時就有一人被肝癌奪走生命。

肝癌居國人好發癌症第4名

台灣肝癌醫學會理事長林錫銘醫師表示，肝癌居國人好發癌症第4名，好發於45至65歲，男性為女性2倍。造成台灣人肝癌盛行的原因，最主要是B型肝炎（約佔7成），其次為C型肝炎、肥胖和代謝症候群、酗酒、以及食用含黃麴毒素的發霉穀物及其製品等。

由於肝臟是沉默的器官，肝癌初期幾乎沒有症狀、不易察覺，當出現疲倦、食慾不振、體重減輕、發燒、腹部腫脹、肌膚和眼睛變黃（黃疸）等症狀時，往往已是晚期肝癌。林錫銘醫師表示，晚期肝癌的治療武器有限，目前以標靶藥物治療為首選，但反應率偏低且副作用大，平均存活期不到一年；相較之下，免疫組合療法則有較佳的明顯效果，有助延長平均存活期且副作用較低。

免疫組合療法提升反應率

台灣肝癌醫學會常務理事黃怡翔醫師表示，免疫療法單獨使用的效果有限，兩種免疫治療藥物併用，醫界擔心有提高免疫風暴的風險；。

一份針對晚期肝癌一線治療患者進行的跨國性研究顯示，免疫治療搭配抗血管新生標靶藥能提升腫瘤反應率達近3成，是一線傳統標靶治療的2-3倍，且近9成病友保持6個月疾病不惡化，近1年生活品質不惡化，突破近11年來晚期肝癌一線治療的瓶頸，成果優異接連獲得美國FDA和我國衛福部核准，美國腫瘤醫學會也大力推薦，將其列為晚期肝癌的優先治療對策之一。

黃怡翔說明，腫瘤細胞有多種的存活機轉，藉新生不良的血管竊取養分便是其一，而免疫治療在抗血管新生標靶藥物的幫忙下，能夠有效維持腫瘤微環境，幫助免疫細胞正確辨識癌細胞，進而殺死癌細胞。另外，晚期肝癌的治療就像打棒球，當先發投手越強、撐的局數越多，贏得勝利的機會自然較高，因此臨床普遍認為免疫組合療法的使用應趁早。

適用無腹水、無黃疸的晚期肝癌患者

收治洪先生的桃園長庚醫院腫瘤科楊展庚醫師表示，洪先生復發後，先接受局部栓塞治療，但效果不彰，2-3個月後二度復發；隨後接受其他治療，初期有效，但拉肚子、皮膚癢、上吐下瀉等副作用，治療4個月左右就三度復發，甚至出現肺部與骨頭轉移；所幸他並沒有黃疸、腹水，改用免疫組合療法，才讓癌細胞獲得控制。

免疫組合療法需要自費，一次療程約10幾萬，約3週施打一次，若有果效，約施打1至2年才能停藥；而該療程的使用條件為無腹水、無黃疸，肝功能尚佳的晚期肝癌患者，約有5成患者適用。

（記者畢翠絲／台北報導）