清冠一號「讓世界看見台灣」,但它真有療效嗎?

中醫院所電話被打爆:「還有沒有清冠可以開?」

在台北工作的馬利和同住的女友曉菁5月不幸染疫,吃了幾天西藥後,還是咳不停,半夜甚至咳醒。「我跟女友想說試試清冠一號。」馬利說,她們等了一天,才順利視訊看診取到藥。「問了兩家診所都缺貨,終於輪到我們看診時,醫師還心疼地跟我說,好可憐,確診都六天了現在才拿到藥。」

「中醫院所的電話都被打爆了,前陣子大缺貨時,甚至有北部的民眾打來問,還有沒有清冠可以開?」在南部大型醫院中醫部擔任住院醫師的林野武說。

有民眾拿著清冠一號藥方直接到中藥房抓藥,許多店家自行推出號稱與清冠一號相同成分的防疫茶。端傳媒走訪台北市多家中藥行、青草藥舖,店家以茶包、茶水販售,取名平安茶、安心茶等,一包茶水80台幣左右。店家教導顧客將茶水加熱至微溫,確診者與同住家人可以服用。大型醫療院所如陽明醫院亦推出「淨冠方」,恩主公醫院則是「防冠平安飲」及「正冠飲」等。

清冠一號號稱台灣第一款以科學工具建立標準配方的中藥。中醫師公會全國聯合會在去年5月18日的新聞稿提及「清冠一號已確定能有效治療新冠肺炎」。衛福部國家中醫藥研究所(下稱「中醫所」)多次在受訪時強調:「清冠一號外銷50多國,且十分熱銷」。政府上上下下亦推廣、說明過清冠一號的療效與熱銷程度。今年3月14日,總統蔡英文出席活動時特別點出「清冠一號,在歐美國家熱銷,讓世界看見台灣」。立法委員陳瑩也在講解緊急授權定義時,在臉書上指出「清冠一號在國外許多國家是定義爲『膳食補充品』,在防疫上有很大幫助,大放異彩。」

不過,這款「大放異彩」的清冠一號亦引起各界不少質疑。比如,研發團隊的期刊中數據不足,療效的證據力不足,還有,政府為何在實證不足的情況下、給予藥品臨時授權以及公費開立?

確診六天後,32歲的馬利與女友曉菁終於通過看診取得了清冠一號。

「喝下去涼涼的,但非常苦,是我這輩子吃過最苦的中藥。」馬利說,服用大概三四天後,她倆的咳嗽改善不少。不過,中醫師除了開立公費的清冠一號,同時要馬利自費購買五天共六百元其他藥物。她難以確定好轉的效果是清冠一號的功勞還是自費的中藥。

截至6月15日,台灣累計確診病例突破300萬。民眾透過指揮中心的記者會,看到政府出面說明「清冠一號、二號」的治療機轉方式、臨床實證以及服用時機。中醫所所長蘇奕彰指,清冠一號經過生物活性測定,可抗病毒,並從三個階段阻斷病毒。不少人進而湧入中醫醫療院所,詢問清冠一號怎麼買。不過,根據衛福部規定,清冠一號是處方藥,由八家GMP藥廠製造,統一透過醫師視訊、診斷開立,可委託親友領藥或由院所送藥到住處。

GMP

面對一藥難求的情況,5月23日,中醫所公開公費清冠一號動態表網站,上列各縣市各醫療院所的清冠一號存量,供民眾查詢。蘇奕彰也在5月5日現身指揮中心記者會,提醒大家不要囤貨。他在接受端傳媒採訪時指出,Omicron確診數高,民眾基於恐慌大量採購,藥廠原本備好3個月的藥量,卻在5天內用完。藥廠後來提高了產能,目前藥量回穩中。

成功馬光中醫診所中醫師杜哲修曾透過視訊看診開立清冠一號處方,患者多為輕症。診所也曾接到民眾電話,劈頭就要購買清冠一號。「有些長輩認為吃清冠一號才會好,心急就比較激動,我們只能盡量安撫,跟他說沒有確診不要吃。」杜哲修說。

他觀察病患服用後的反應,有患者表示,喉嚨痛得厲害,服用清冠一號兩天後症狀緩解不少,目前的副作用看來並不是很強烈。

醫師林野武則選擇開立短天數,觀察患者服用後的狀況,再決定持續給藥或調整處方。他曾遇過吃完腹瀉較為嚴重的案例,因此選擇換藥。他認為,清冠一號有消炎效果,但目前患者多為輕症,不吃藥也會逐漸好轉,很難判斷是自然好轉還是藥效幫助。

問世至今,圍繞清冠一號有效性的討論始終沒有定論。

不同品牌的清冠一號。
不同品牌的清冠一號。

臨時許可核定的「清冠一號」並非「Covid-19」用藥,其適應症是「外感時疫」

清冠一號的原型為600多年前明代典籍《攝生眾妙方》中的「荊防敗毒散」,藥材包括:薄荷、荊芥、桑葉、防風、黃芩、魚腥草、北板藍根、栝蔞實、厚朴、炙甘草。

2003年SARS疫情爆發時,蘇奕彰在中國醫藥大學擔任中醫學系主任,一位在高雄長庚醫院的實習醫師在診察病人時確診,他便用「荊防敗毒散」為基礎來治療,蘇奕彰說「效果非常好」。他以這個例子為基礎發展標準處方來因應大量感染病患,很快擬定「臨床分期治療指引」,後因SARS疫情戛然而止而擱置。



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