行山扭傷（拗柴）、骨折、割傷處理方法 急症科醫生拆解急救謬誤 繃帶使用不當或令肌肉壞死

愈來愈多市民將行山視為休閒嗜好，也不僅於秋冬的季節，夏天亦會繼續享受行山樂。急症專科學院朱國強醫生接受《Yahoo 健康》訪問時表示，他近期處理因行山遇上意外而受傷的個案確實較多，大多都是扭傷（俗稱「拗柴」）、骨折或割傷。

他以扭傷為例，行山人士一旦受傷，必須立即依照以下的步驟去做，包括：

- 舉高扭傷的腳，避免放在地上繼續受力

- ⁠不要隨意移動身體

- ⁠如果可以，脫下外衣稍稍紮住扭傷部位，作固定之用

- ⁠如果受傷部位有腫，可以以手輕輕按住，以減輕痛楚

行山有人陪較穩陣

朱醫生說，稍作休息後，如果傷者有人陪伴及仍可以步行，應該嘗試在他人摻扶下，找醫生診治。不過，如果傷者發覺自己無法郁動，千萬不要勉強，留在原地等候救援。

如果受傷的情況嚴重，例如涉及骨折，甚至斷骨插穿肌肉，傷者「夾硬」郁動，情況隨時急轉直下。朱醫生建議如果行山時懷疑骨折，可以嘗試跟著以下的步驟處理：

- 先休息數分鐘，看看痛楚如何，如果是骨折就應該會很痛，然後嘗試起身或郁動

- ⁠觀察懷疑骨折的部位，看看可否用毛巾或硬物，嘗試固定骨折的地方

- ⁠若果痛楚未至於影響步行，可由其他人陪同求醫。但不應勉強。如真的不能行走，應在原地等候救援。

朱醫生記得曾經處理一宗個案中，傷者送到急症室時，腳眼的「圓波」位置差不多整個突了出來，明顯是傷者的腳掌位已經脫骹，幾近「變了形」，經過初步評估，脫骹的位置極有機會壓着腳掌的血管，若果不盡快紓緩，腳板可能因為缺血最終需要切除。朱醫生立即用手嘗試將腳眼部份扭回原位，幾番努力，雖然不能完全恢復原狀，但也稍微改變之前「跨張」的形狀。朱醫生立即測試傷者腳板的脈博，幸好依然存在，傷者也算避過「切掌」之痛。

除了扭傷，行山時跌傷也會經常發生。朱醫生指一般受傷的位置不大，稍作止血就可以。不過，有時候遇上尖銳樹木割傷或蛇咬，傷口會較大，流血多，處理時就要小心。他建議可以嘗試按著以下的方式即時處理：

- 看看按著傷口止血，如果傷口大，可以試用毛巾按住

- ⁠可用飲用水沖洗傷口，減低受感染風險，山澗水應避免使用，因為可能含有微生物或細菌

- ⁠如果傷口不深，可以考慮用少許洗手液幫傷口消毒，但若傷口很深或已見骨，便不應使用，否則會令傷口發炎，效果適得其反。

- ⁠傷口若太深而流血情況又嚴重，應減少郁動，等候救援，情況許可下，傷者可用按住傷口，然後盡快求醫，爭取治療時間。

紮傷口太緊易出事

朱醫生解釋說，用繩子或布條緊紮著傷口上游位置，以減少失血，確實有醫學根據，但力度如何和如何紮緊，又或如何做到止血，但又可以有血到達傷口的下游位置，以免下游部份不會因「冇血到」而壞死，確實並不容易，絕非用力就可以做到。

朱醫生便曾經處理過一宗相關個案，值得大家警惕。朱醫生說，有次一名病人送來急症室，腳部有頗大傷口，傷口之上緊緊紮著繃帶，陪同傷者到來的「大隻佬」說是他幫傷者紮繃帶，朱醫生心想難怪這麼緊，再看看傷口下的位置原來已經變成白色，心知不妙，立即解開繃帶，一邊止血，一邊希望血液可以盡快流通，慢慢看到原來白色的部份漸漸褪了，朱醫生才放下擔憂。

朱醫生說，如果遇到緊急情況，因為止血而非要紮著傷者手腳不行，不能太緊，在紮著的位置上，至少可以放下兩根手指，而紮著的時間最好也在兩小時內，超過的話就有機會令傷口的下游位置壞死。

至於用口啜血，朱醫生指更屬極致中的謬誤，用口啜血的人，口水中極可能存在不同細菌，傷者不一定因流血而變得嚴重，反而可能因為傷口感染口水中的細菌而「出事」。

朱醫生建議，享受行山樂是好事，但安全也重要，行山時最好有人相伴，如果遇上意外，可以提供協助。另外，一般藥水膠布及繃帶亦可帶備，尤其繃帶，跌傷時可用來固定受傷部位。