醫健:藥到病除:藥物外塗口服 殺疥蟲止痕

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疥瘡是疥蟎蟲所致的皮膚傳染病。這種寄生蟲會在人體皮膚內寄居和產卵繁殖。免疫力低、年長的人會有較高的感染風險。疥瘡主要經與患者身體的密切接觸而傳染,潛伏期可達感染後六周。患者的衣物和寢具,可能沾上疥蟎蟲和蟲卵,亦可成為傳播媒介。疥瘡在人口密集的環境更易傳播,醫院、安老院舍等處所較易有群組感染。

患者通常感到極度痕癢,在熱水浴後或晚上尤甚。感染部位包括手指縫、手腕、手肘、腋下、下腹、下體、臀部、腹股溝等有皺褶的皮膚,可見紅疹、線狀痕迹、小水泡等症狀。線痕是疥蟲在皮下挖掘的隧道,頭皮和臉部較少受感染。免疫力低下的患者,有機會感染更嚴重的挪威型疥瘡(結痂型疥瘡)。

殺疥蟲藥而言,患者可使用外用氯菊酯乳劑(Permethrin lotion) 5%進行治療。晚上沐浴乾身後,將藥塗抹於頸部及以下的所有區域,在8至14小時後洗掉,或須在一至兩周後重複。口服伊維菌素(Ivermectin)是另一選擇,服用一劑後,亦可相隔一兩周後重複。其他殺疥蟲藥包括外用Malathion、Benzyl benzoate、Crotamiton乳劑等等。

清除疥瘡後,痕癢症狀仍能持續數周。Crotamiton藥膏、口服抗組織胺藥物(例如chlorpheniramine、loratadine)、外用或口服的類固醇等等,能協助患者紓緩皮膚搔癢,減輕不適。

為了遏止疥瘡傳播,患者和密切接觸者要同時接受治療。患者的衣物和寢具亦要與其他物品分開洗滌,用攝氏60度以上的熱水清洗不少於10分鐘,以消滅疥蟎蟲和蟲卵。患者使用的其他物件,如難以清洗,則須放入密封膠袋至少14日,才可再次使用。香港醫院藥劑師學會 藥物教育資源中心

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