孩子的哀傷

小悠今年十三歲，讀中二，她是家中獨女，跟父母關係一般。爸爸長時間工作，很夜才回家，對她比較冷淡；媽媽做兼職，一向對她無微不至，管接管送。六個多月前，媽媽因身體不適入院治療，小悠最初幾次探望她，覺得她跟平時並無異樣，不太清楚她患了甚麼病。可是從此以後，小悠都要乘公共交通工具上學，並承擔處理各種家務的責任，包括煮食和購買日用品等，而功課卻越來越繁重，她覺得吃不消，也覺得很憤怒，覺得媽媽為一點小意思如疲累就入院，亦開始很少去看媽媽。爸爸放工後總是很疲累，又常對她呼呼喝喝，令她覺得很難受。

數星期前，小悠突然要到醫院，因媽媽要見她最後一面。她看見媽媽皮黃骨瘦的病容，嚇了一跳，又覺得很陌生，不知如何是好。媽媽去世後，她沒有跟任何人提及，只覺得不知所措，亦不知如何表達。一方面覺得被媽媽遺棄，另一方面卻很掛念她。她後來想找人訴心事，卻苦無對象。最後，有同學知道後，鼓勵她見學校社工。

通常孩子十一歲後，開始對死亡有清晰的概念，明白死亡是永久的，但會拒絕相信死亡的發生，悲痛的表現包括逃避集體活動、做出比實際年齡小或不恰當的行為等。他們也可能跟成人一樣，在不同階段出現不同的哀傷表現——先是否認事實，繼而抗議及感到憤怒，然後憂傷，到最後接受事實。

小悠最初否認媽媽已離世的事實，覺得及希望醫院裏的媽媽是另一個人，對於媽媽不告訴她有重病，覺得十分憤怒，而且爸爸亦一同隱瞞她，她亦抗議為甚麼上天要取去她的媽媽。她感覺抑鬱，因為她不可能再見世界上最愛她、跟她最親近的媽媽，一時之間很難接受事實。幸好她可以將這些複雜的情緒跟社工訴說出來。社工鼓勵她重溫媽媽跟她從小到大的舊相，慰藉她的思念，亦容許她表達對媽媽的不同感受，用書信的形式告訴她在天堂的媽媽。最後，小悠可以慢慢過渡哀傷的不同階段，一般需要六個月的時間。如果過程中情緒持續低落、有自殺念頭，或影響到正常生活，就要轉介看精神科醫生了。

香港精神科醫學院

精神科專科醫生陳國齡

原文刊載於Yahoo專欄http://hk.news.yahoo.com/blogs/psyhk/