醫健：老有所醫：伴侶鼾聲如雷怎麼辦？背後可能隱藏着健康警號？

不知道大家有沒有這樣的經驗，睡得正香時突然被伴侶的鼻鼾聲吵醒，更嚴重的是對方打呼打到一半突然停止了呼吸聲，靜待數秒後再開始呼吸聲。以上的情況除了影響雙方的睡眠質素外，還要擔心背後隱藏的健康危機——睡眠窒息症！

睡眠窒息症影響着香港大約4%成年人。睡眠窒息症的常見病徵包括睡覺打鼾或出現呼吸暫停、日間嗜睡、容易打瞌睡、日間專注力和認知能力降低、睡醒後感到頭痛、夜尿增多等等。睡眠窒息症除了影響睡眠質素、增加夫婦摩擦、減低日間工作效率等，更會增加一系列的心血管疾病風險，包括高血壓、中風和心臟病。如果病人是職業司機或需要操作重型機械、進行高空工作等，更會增加發生工業意外的風險。近年香港大學中風研究及預防組（HKU Stroke）透過文獻整合分析，發現在8,000多名中風患者中約27%患有嚴重睡眠窒息症。若得不到及時的診斷與治療，患有睡眠窒息症的中風患者再中風的機會比一般中風患者更高、日常活動能力和認知能力亦會下降。

常見的睡眠窒息症症狀為日間嗜睡、容易打瞌睡、睡覺打鼾或出現呼吸暫停、日間專注力和認知能力降低、睡醒後感到頭痛等。睡眠窒息症可分成「中樞型Central apnoea」和「阻塞型obstructive apnoea」兩大類型，前者與腦部病變有關，後者則為上呼吸道組織肥大或腫脹、或睡眠時肌肉放鬆造成阻塞，肥胖是最為常見的風險族群。此外，男性、年齡大於50歲、頸圍超過40公分、嚴重鼻敏感、扁桃腺肥大、甲狀腺功能失調等等患睡眠窒息症的風險也較高。

傳統的睡眠測試包含多項睡眠電圖 （polysomnography），必須要在醫療中心進行並且在身上駁上很多監察儀器，很多病人都表示不適和不方便。隨着醫學科技的進步，病人可選擇新型的篩查測試，只需安於家中佩戴一些無痛的睡眠指環睡覺。「無線家用睡眠監測指環」（簡稱「睡眠指環」）已獲美國食品及藥物管理局（FDA）許可，用於篩檢阻塞性睡眠窒息症問題，對檢測中度至嚴重程度的阻塞性睡眠窒息症（睡眠窒息指數>15）的準確度接近90%。

輕微的睡眠窒息症患者可以先嘗試由改善生活習慣入手，首先就是透過飲食和運動減輕體重，避免飲咖啡或睡前飲酒；採用側睡的睡姿，以減少舌頭下墜而阻塞呼吸道的機會。如果同時有高血壓情況，醫生也會處方血壓藥以控制血壓。適合的患者可以在睡覺時佩戴牙托，將下顎拉前，防止舌頭壓住呼吸管道。中度甚至嚴重睡眠窒息症患者或需使用正氣壓呼吸機甚至外科手術治療。

以上資訊只作參考，如有疑問請向醫生查詢。

香港大學內外全科醫學士、香港家庭醫學院院士、澳洲皇家全科醫學院院士陳婉晴