吞嚥變差 當心食道癌

吞嚥變差 當心食道癌
吞嚥變差 當心食道癌

食道癌在香港並不常見,每年有大約400宗新症,雖然在常見癌症中只排行20,但其死亡率頗高,2020年便有318人因此喪生,屬第十位癌症殺手,還是值得大家留意,多加預防。

臨床腫瘤科專科醫生戴燕萍表示,食道癌男性患者較多,男女比例約3.5:1,「食道癌又分鱗狀癌和腺癌兩類,亞洲較多為鱗狀癌,西方國家較多為腺癌。成因方面,鱗狀癌多因為煙酒,而台灣人吃檳榔、潮州人喝很熱的功夫茶,日本、韓國人會吃漬物泡菜,都會刺激食道。腺癌則較多因為肥胖而出現胃酸倒流,食道受胃酸影響出現變化。」

吞嚥變差 當心食道癌
吞嚥變差 當心食道癌

或侵蝕周圍組織

腫瘤在食道出現,最明顯的徵狀是影響吞嚥。戴燕萍指出,「很早期時患者未必感受得到,但當食道開始有損傷、潰爛,甚至被腫瘤壓迫食道,就會有吞嚥問題。起初可能是吞較硬的食物會不暢順,慢慢情況會變差,連吞流質都有問題。最嚴重是完全阻塞,吃甚麼最終都會嘔出來。」此外,當癌細胞侵蝕到食道周圍的組織,如前方的氣管,就可能令吞下的食物掉進氣管而嗆到咳嗽;如侵蝕到大動脈就可能滲血貧血,甚至不停吐血,可以致命。

早期手術根治

治療的選擇需要視乎腫瘤的位置、期數和患者的身體狀況等。位置上,如果腫瘤接近喉嚨,切除會影響聲帶的話,即使早期一般都會建議根治性化療和電療;如果位置遠離喉嚨而又適合根治性手術的話,外科醫生在切除食道後會將胃部拉上食道位置,重塑成水管形再接駁咽喉;若胃部曾做過手術,就會利用大腸或小腸重建食道。戴燕萍續指,「如屬早期腫瘤,會盡量以手術根治;至於第二至第三期,一般會用綜合治療,即先以化療和電療縮小腫瘤,再做手術切除。」

吞嚥變差 當心食道癌
吞嚥變差 當心食道癌

控制腫瘤紓緩症狀

至於晚期食道癌,則不能根治,5年存活率一般都甚低。戴燕萍稱,「大約三成食道腺癌帶有HER2基因突變,可以用化療配合相應標靶藥,提升存活率。」至於晚期鱗狀癌患者可以接受化療以控制癌細胞。此外,免疫治療也適用於食道癌患者身上,如PD-L1檢測分數達到一定程度,可於化療期間配合免疫治療,或單獨使用免疫治療以改善病情和提高存活率。
為幫助晚期食道癌患者進食,醫生可於食道放入支架,用類似通波仔的方法撐開食道,改善吞嚥能力。電療也有助緩解吞嚥、疼痛或腫瘤出血的徵狀。但如食道完全阻塞,就可能要透過鼻胃喉,或者胃造口輸注營養液。

胃酸倒流及早檢查

食道癌整體5年存活率只有約20%,預後並不理想,因此防範於未然至為重要。除了不吸煙、少飲酒、減少進食過熱或者醃製食物之外,戴燕萍認為如有胃酸倒流徵狀人士,應向醫生查詢是否需要考慮使用胃酸抑製劑,或者做胃鏡檢查,「胃酸倒流不會一下子變成食道癌,需要時間醞釀,但如已形成巴洛氏食道症,患食道癌的風險就會提高。醫生會建議高危人士定期監察,及早發現病變。」

原文刊登於 AM730 https://www.am730.com.hk/健康/癌症/吞嚥變差-當心食道癌/329523

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