喉管遺病人氣道 醫生無即時處理

【經濟日報專訊】醫管局《風險通報》披露，一名病人於更換鼻胃喉管時，不但遺漏長達23厘米喉管於支氣管內，醫生獲悉後更無即時處理，直至翌晨才替病人移除；另有一名醫生左右不分，拔錯病人尿管引流支架，至兩個月後始揭發事件。 醫管局批評，遺留喉管事件中醫護警覺性低；至於左右不分個案，涉事醫生未有遵循醫管局介入程序安全指引。 嚴重醫療事件 去年第4季12宗 醫管局最新一期《風險通報》揭示，去年第4季發生12宗嚴重醫療事件，較對上季增一倍，當中包括早前已披露的伊利沙伯醫院兩宗產婦分娩後大出血的死亡個案，以及屯門醫院誤將空氣注入血管致患者命危的個案；另外有5宗遺漏儀器配件於病人體內個案。 《風險通報》披露，有公立醫院為一名有短暫氣管造口、需時間以鼻胃喉餵食的病人，更換鼻胃喉管期間，因病人氣促及咳，需停止程序，拔出已插入的喉管時，無檢查喉管是否完整，病人獲安排進行緊急胸部X光程序，發現懷疑有喉管遺漏於病人右支氣管內。 涉及醫生獲悉事件後，並無安排即時為病人移除遺漏喉管，僅指示密切監察病人情況，確保留醫期間情況穩定。直至翌日早上，一名護士檢查已拔出的喉管時，發現喉管有缺損，院方隨即為病人安排緊急支氣管鏡檢查，取出長達23厘米的缺損喉管部分。 另一醫生左右不分 錯拔支架 另外，有一名植入雙側尿管引流支架的阻塞性尿路感炎患者，獲安排進行移除左邊支架程序；不過於手術期間，病人右邊尿管引流支架被移除，直至兩個月後病人原定獲安排移除右邊支架時始發現事件。 呼吸系統科專科醫生黃敬恩解釋，鼻胃喉的喉管理應從鼻腔沿食道直落胃，用以灌注營養液等，插入喉管過程中，常見會誤插肺部，故置入喉管後需臨床檢查。 他指，喉管本身具彈性，即使拔出喉管亦難以折斷，估計有長達23厘米遺漏於病人氣道內，喉管或於鼻腔或喉嚨位折斷；又質疑醫生獲悉後未有即時拔出遺漏部分，視乎遺漏體內多久，會有發炎、感染或呼吸困難等風險，認為院方應調查事件涉喉管物料有問題，或人為因素所致。
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