日趨年輕化 早辨真假痛風

(綜合報道)(星島日報報道)近年本港痛風患者有年輕化趨勢，而每當出現關節疼痛，尤其中老年人，很多時都會懷疑是由痛風引發。痛風固然是其中一種最常見的原因，導致關節痛和影響活動能力，但除此還有病徵類似，成因卻不同的假痛風，故必須慎辨。不過，中西專家均認為，無論真假痛風，均應及早治理，否則病情勢必愈趨惡化。文：Chris 部分圖片：星島圖片庫 病徵類似 結晶物各異 風濕科醫生郭文亮（上圖）指，痛風成因為血液中的尿酸含量過高形成尿酸鹽結晶，當這些結晶在關節或周邊肌腱內積聚而愈來愈多時，患者的關節囊內、關節四周的軟骨、骨骼，以至皮下組織，形成了堅硬的痛風石，便會令患處紅腫及疼痛。假痛風雖然都是因結晶體沉積在關節內而誘發，但其結晶是由焦磷酸鈣聚合而引致，且不會像真正痛風症一樣，形成痛風石。因此部分假痛風患者，即使關節內已有大量結晶體積聚，但仍可無劇烈疼痛症狀。要辨別兩者，除檢驗結晶物種類，或進行X光造影檢查外，從兩者的病發位置和症狀，亦可加以分辨。 防治方法各有不同 痛風成因眾多，包括遺傳、患上某些疾病、不良飲食習慣而產生大量尿酸，又或因腎臟病變及服用某些藥物後，削弱了腎臟排走尿酸的功能，而令血液中的尿酸含量超標。至於假痛風成因則仍然未明，但估計與患有高血鈣症、巨人症、甲狀腺疾病等內分泌失調病症有關。痛風病發時應以藥物控制症狀，以減少炎症和疼痛，尤其是真痛風病發範圍較廣，故嚴重者應口服或注射類固醇，而假痛風由於多只涉及一個關節，故只需要針對病變部位，抽取積液以減輕所受壓力，已可有效紓緩。 正氣不足 經絡受阻 註冊中醫師陳漢雄（上圖）指，不論真假痛風，當關節出現類似疼痛、組織腫脹等徵狀，都屬於中醫的學上的「痛風」、「痹病」、「白虎歷節」等病症的範疇。成因多為自身正氣不足，導致脾、腎功能失調，引致肝腎虧虛，繼而再受風寒、濕熱等外邪入侵，便會令經絡受阻而血不通，以及津液凝結成痰沉積於關節致病。當痛風急性病發時，需要以清熱驅濕的藥材來通絡止痛，如已演變成慢性疼痛且反覆發作，則要祛濕驅風，除痰化瘀外，還應補肝腎以止痛，預防再度復發。 按摩穴位減疼痛 除了針對病情用藥調理外，針灸亦有助改善體質和氣血運行，因應病情以不同方法施針，能減輕痛楚和恢復患處的活動能力。日常亦可在家按摩施針的穴位，減輕病發時的疼痛不適。 • 腳趾痛按太衝穴：位於腳面，腳拇趾與食趾間的趾隙後方約一吋位置。 功效：調理肝氣，促進局部氣血。 • 足踝痛按太谿穴：位於足踝側，足踝後方與腳跟骨筋腱之間的凹陷處。 功效：滋補益腎及壯腰強氣血。 • 膝痛按陽陵泉穴：位於小腿外側，膝蓋下方約三吋，再向外移兩吋位置。 功效：息風柔肝及舒筋通絡。 • 腕痛按陽池穴：位於手腕背，中指和無名指指隙對下的手腕摺紋位上。 功效：清熱通經絡及改善體質。 • 肘痛按合谷穴：位於手背，大拇指與食指虎口位置。 功效：泄氣散熱 及疏風散邪。 奉行低嘌呤飲食 註冊營養師詹兆洲（上圖）表示，假痛風由於成因未明，或為荷爾蒙失調所致，故較難從飲食上預防。真痛風則因體內尿酸過高而引發，故只要減少攝取可轉化成尿酸的嘌呤，降低體內尿酸水平，即可控制病情及防止復發。遵守以下生活和飲食守則，均有助降低病發風險和復發率。 四招預防病發 1. 慎選食材：避免食用高嘌呤食材，如動物內臟、紅肉、蘑菇類、魚蝦及大豆製品。多選吃低嘌呤食品，如米、麥、瓜類和各式水果。 2. 多喝水少茶啡：每日飲用足夠清水，以及避免飲用可影響尿酸排泄的咖啡、茶、汽水或朱古力飲料。味精也含大量嘌呤，外出用餐應避免飲用「味精湯」。 3. 避免喝酒：常喝酒尤其空腹飲用，酒精代謝物會減少尿酸的排泄，容易引致痛風急性發作。啤酒中含有大量嘌呤，最為高危。 4.維持標準體重：過度肥胖者因血液內的尿酸較常人高，故較易病發，但另一方面如減肥過急，脂肪快速融解時會令血液內的酮體及乳酸濃度突然劇增，同樣增加病發風險。 辨識兩者分別 高危人士 病發位置 疼痛程度 真痛風 男性比例較高，多發於中年男性或停經後婦女，如三十歲以下病發者，病情亦多較嚴重。 多先發於四肢末端或較小的關節，大多數首發於腳趾關節，其次再蔓延至足踝及手腕等大關節。 痛楚劇烈，病發關節活動能力亦明顯受限制。 假痛風 男女病發率相若，患者以老年人居多。 多先發於膝頭關節，其次則為肩、手肘等較大的關節，且多數只於單一關節病發。 疼痛程度雖然較真正的痛風症小，但卻會持續一段時間，患處亦會較為僵硬。 《會診解疑難》逢星期二刊登，每期均請來不同界別的專業醫護人員，分析疑難雜症成因及防治方法。歡迎讀者來函或電郵問題至feature@singtao.com。 ■愛飲啤酒人士，患痛風症的機率明顯較常人高。