雙胞胎共用胎盤或會「大細胎」 早產面對雙重風險 存活率僅 60%

威爾斯親王醫院近日發生早產嬰兒死亡事故，涉事嬰兒屬於「單絨毛膜雙羊膜」（MCDA）的雙胞胎。有婦產科專科醫生解釋，MCDA 即是雙胞胎共用同一個胎盤，以致雙胞胎互搶營養，容易造成「大細胎」；輸血不均亦有機會患雙胞胎輸血綜合症，若再加上早產，則需承受雙重風險。究竟懷有 MCDA 的機率有幾高？準媽媽若懷有雙胞胎又有何要注意？

婦產科專科醫生靳嘉仁指出，一般雙胞胎分為三種不同類型，普遍正常的是「雙絨毛膜雙羊膜」（DCDA），即是雙胞胎中各自都有自己的胎盤、絨毛膜以及羊膜水囊。這種情況下，兩個嬰兒都能夠獲取各自的營養，輸血亦都能分配平均。

兩嬰共用胎盤易現大細B

若果受精卵稍遲分裂，就有可能成為「單絨毛膜雙羊膜」（MCDA）或「單絨毛膜單羊膜」（MCMA），前者兩個嬰兒會共用同一個胎盤和絨毛膜，但每個人都有自己的羊膜水囊；後者的情況則更為嚴峻，兩嬰兒會共用同一個胎盤、絨毛膜和羊膜水囊，這是一種較為罕見的情況，風險會更大，易發生臍帶纏結，嚴重會切斷對胎兒的血液供應，導致胎兒死亡。

靳嘉仁指出，涉事的嬰兒屬於 MCDA ，雖然未有如 MCMA 般嚴峻，但兩個嬰兒共用一個胎盤，亦會衍生不少問題。例如雙胞胎互搶營養，營養不平衡的情況下，容易會造成「大細胎」，「搶輸」的一方自然營養不良，長期「捱餓」會出現體重過輕、貧血等症狀，但並非意味「搶贏」的就會健康，在營養過剩的情況下，會出現超重、心臟及其他內臟器官受損等問題。

另外，共用胎盤的雙胞胎血液供應相連，血液流動的不平衡，有可能導致一個嬰兒血液過少而血壓低、而另一個嬰兒則血液過多而血壓過高，從而造成心臟疾病，即「雙胞胎輸血綜合症」。

早產雙胞胎風險大增

他又指，共用同一胎盤的雙胞胎原本的風險已經較高，若再加上早產，則會面對雙重風險。在香港，一般情況下，若於懷孕 28 周後出生的雙胞胎，存活率為百分之 90；而早於懷孕 28 周後出生，存活率則降為百分之 60 至百分之 70。至於 MCDA 雙胞胎的存活率，則需要視乎胎兒情況，以及孕婦是否患糖尿病或高血壓等症狀，暫時未有數據。

他又提醒，MCDA 孕婦需要額外的產前檢查和超聲波掃描，定期監測嬰兒情況，盡可能降低嬰兒所面對的風險。然而，由於長期營養吸收不均，MCDA 雙胞胎出生後，仍會面對一系列的併發症，包括心臟、腦、腎臟等問題。嬰兒越早出生，相關併發症亦越易發生，需要在新生兒科中獲得特別照顧。目前本港的私家醫院未必能做到相關支持，故孕婦宜選擇有特定支援的醫院，做好分娩準備。