陳健波：「標準」醫保欠套餐 私院續收海鮮價

【星島日報報道】（星島日報報道）自願醫保本月一日正式推出，保險界立法會議員陳健波早前接受本報專訪，回顧多年自願醫保的討論與發展，直言現時標準計畫產品的問題除了欠缺一直爭議多時的高風險池，更缺乏「症候族群分類」（Diagnosis-related groups-DRG），即就治療及手術提供套餐式收費。陳指，醫保欠缺DRG將導致醫院可繼續收取「海鮮價」，長遠令保費持續上升，自願醫保便淪為有錢人玩意。他總結，與約十年前的自願醫保建議相比，改善醫療層面僅達到當初一成的成績；改善保險層面則做到當初七成的成績。 港府於二○○八年推出醫療改革方案，續於二○一○年就自願醫保進行第二階段諮詢，直至本月一日正式推出標準計畫產品，中間討論及醞釀已逾十年。保險界立法會議員陳健波早前接受本報專訪時回顧自願醫保多年發展，總結現時推出的自願醫保標準計畫產品，醫療改善部分僅達到當初一成的成績；保險改善部分則做到當初七成的成績。 陳健波憶述，當年標準計畫冀達到三大目的，包括高透明度、實施「高風險池」及「症候族群分類」。當時政府曾提出撥款五百億元設立高風險池，及讓新投保者在計畫推行初期可享保費七折優惠等，惟方案最後突然被擱置，「當年五百億元抽起用作第二個用途，我是極力反對，但當時只有我一個人力量是沒有辦法，（擱置原因）政府才知道」，更坦言由抽走五百億元開始，整個自願醫保已經失效了。 政府未有就自願醫保設立「高風險池」一直被社會詬病，但陳健波認為，現時自願醫保未能完善的癥結是未有為常用的治療及手術提供DRG，亦即套餐式收費，變相私家醫院可自由為治療及手術價錢定價。陳健波指，定套餐式收費能避免私院收取「海鮮價」，「例如割盲腸，不同私家醫院不同收費，當時覺得這樣的情況不健康，所以想用DRG……不論你在哪一間私院做手術，我都是賠這個錢，劃一收費及賠償。」 陳健波稱，由於受到醫學界強烈反對，最終三大目的中只做到保單更具透明度，卻無法監管醫療收費，「自願醫保最大的問題是購買醫保後，十年後你能否繼續繳付保費，因為如果大家不斷索償，每年保費的加幅就非常之大。」他擔心，標準計畫未有設立DRG，濫用索償情況會不斷增加，醫療通脹情況不斷加劇，令部分投保者無法負擔十年後的保費，最終自願醫保淪為有錢人的玩意。 至於產品透明度方面，陳健波認為雖然現時標準產品在保單條款、特色等相同，但現時市民只能在保費方面進行比較，呼籲市民需留意保險公司服務、聲譽等各項因素，特別提醒有機會出現「低開高收」情況，擔心市民一旦投保後，往後保費不斷增加。

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