雅虎香港新聞 【器官捐贈】歐洲兩大跨國組織每年處理8000移植 有國家未設中央系統 拒捐只需丟棄捐贈卡
器官捐贈近月在香港廣受討論，港府研究與內地建立恆常器官移植互助機制，引起部份市民對器官捐贈反彈。《Yahoo 新聞》分析歐洲兩個最主要器官捐贈跨國機制「Eurotransplant」及「Scandiatransplant」，兩組織每年共約處理逾 8000 宗器官捐贈個案，部份國家如香港相同，採取「自願捐贈」制度，其中德國和盧森堡沒有中央器官捐贈登記系統，若改變主意拒絕器官捐贈，僅需丟棄捐贈卡。多國均列明，捐贈者和受贈者不會得知對方身份，受贈者亦可寫感謝信，經組織傳給捐贈者家屬。
歐洲八國 Eurotransplant：每年處理 6460 宗死後器官移植
器官捐贈跨國機制在歐洲已經頗為成熟，現時全球最大型的跨國器官分配組織均位於歐洲。當中Eurotransplant 於 1967 年成立，成員國包括奧地利、比利時、克羅地亞、德國、匈牙利、盧森堡、荷蘭和斯洛文尼亞 8 國，涵蓋 1.37 億人口，去年處理 6460 宗死後器官移植個案，當中 78% 於捐贈者同一國家進行，截至去年有 1.3 萬多人輪候器官。
Eurotransplant成員國把需要輪候器官的病人資料輸入中央數據庫，每當出現合適的捐贈者，當地會將捐贈者的血型、器官等資料輸入數據庫，由電腦為每個器官配對合適的首選和次選受贈者。配對過程會考慮器官與受贈者的適合度、受贈者的急切性和已輪候時間。由於每個器官離開人體後容許的冷缺血時間（cold ischemic time）不同，配對時亦考慮運輸所需時間。
電腦程式配對受贈者時，亦會盡量平衡國家之間捐贈和受贈的比例，以捐贈者數目最高的德國為例，去年 1938 名捐贈者中，德國佔 44%；而同期 6460 宗移植手術中，德國佔 47%。若成員國之間沒有合適受贈者，Eurotransplant會聯絡 17 個位於歐洲和亞洲的姊妹組織，包括西班牙、以色列，去年就有 50 宗移植個案是把器官送到非成員國。
北歐六國 Scandiatransplant：每年處理 2000 宗器官移植
另一歐洲跨國器官分配組織是 Scandiatransplant，於 1969 年成立，由 6 個北歐國家的 11 間進行器官移植的醫院組成，成員國包括丹麥、芬蘭、冰島、挪威、瑞典和愛沙尼亞，涵蓋人口總數 2890 萬，每年為約 2000 名病人進行器官移植。由於冰島沒有移植中心，器官會運至瑞典的指定醫院進行移植。
雖然這些跨國組織會協調成員國的器官移送，但各國判斷腦死亡的定義和程序並不相同，Eurotransplant 的成員國奧地利、盧森堡、德國等國僅要求主診以外的兩名獨立醫生確認病人腦死亡及適合捐贈器官，而比利時則要求由三名獨立醫生確認。8 個成員國中，奧地利、比利時和荷蘭會為心臟死亡（Donation after Circulatory Death，DCD）人士進行移植，三國的 DCD 捐贈者佔組織去年捐贈者 16%。
拒絕捐贈只須丟棄捐贈卡
器官捐贈登記制度由成員國各自制定，同屬 Scandiatransplant 的冰島和挪威，目前推行「預設默許」機制，即死者生前無表明不願意死後捐出器官，則假定死者不反對捐出器官，但死者親屬仍可反對；而屬同一組織的丹麥則使用「自願捐贈」機制，至今年才討論是否改為「預設默許」。
「自願捐贈」的德國和盧森堡目前沒有中央器官捐贈登記系統，有意捐贈人士可填寫器官捐贈卡並隨身攜帶，改變主意拒絕捐贈的人僅需丟棄捐贈卡。在推行「預設默許」的奧地利，拒絕捐器官人士可在生前簽署拒絕捐贈通知書，並郵寄到相關部門，或隨身攜帶字條寫明意願；14 歲以下兒童的意願可由法律監護人代表簽署拒絕申請。
多國列明不會知對方身份
兩個跨國組織僅負責配對捐贈者和受贈者，病人身份的保密受成員國法律約束，多國均列明捐贈者和受贈者不會得知對方身份，但未有提及會否透露受贈者所處國家。盧森堡容許捐贈者家屬得知移植手術是否成功，受贈者亦可寫感謝信，經組織傳給捐贈者家屬。
至於其他地區的器官移植組織主要作用是交換移植數據，澳洲和新西蘭有機構收集及整理兩地的捐贈者數目、移植器官宗數等。亞洲同樣成立 Asian Organ Transplantation Registry，由韓國、馬來西亞國收集移植數據、捐贈者人口資料等。
相關參考資料：
Eurotransplant：https://www.eurotransplant.org/
Scandiatransplant：http://www.scandiatransplant.org/
盧森堡：http://www.protransplant.lu/accueil/faq/
德國：https://gesund.bund.de/en/organ-donation
比利時：https://www.health.belgium.be/en/health/taking-care-yourself/begin-and-end-life/organ-donation
冰島：https://island.is/en/organ-donation/algengar-spurningar
Organ donation and transplantation Facts, figures and European Union action (European Parliament, 2020): https://www.europarl.europa.eu/RegData/etudes/BRIE/2020/649363/EPRS_BRI(2020)649363_EN.pdf
