中青年血壓下壓高宜中醫早期治療

如血壓只有下壓（舒張壓）高（≥90mmHg），上壓（收縮壓）正常（＜140mmHg），也屬高血壓，又稱單純舒張期高血壓。

患者以中、青年男性居多，血管的彈性正常，但緊張度則過高，這是由於體內交感神經處於興奮狀態或張力過高，導致體循環周圍血管阻力增加，因此經常會出現精神緊張、情緒焦慮、心率增快、睡眠不佳等狀況。早期可能無症狀或症狀不明顯，血壓僅僅會在勞累、精神緊張、情緒波動後升高，休息過後便會恢復正常。隨著病程延長，血壓會明顯地持續升高，各種症狀亦會陸續浮現。若不接受治療，病情會繼續擴展，令收縮期和舒張期的血壓同時上升。

病因包括飲酒、肥胖、吸煙、嗜鹹、多食少動、長期大量飲用含糖飲料或進食冷凍食物，部分屬遺傳。常見症狀包括代謝異常，體重、腰圍、內臟脂肪指數、24小時心率、血尿酸水準顯著上升。

如前述，單純下壓升高也是高血壓的一種，具罹患心腦血管病的風險，亦有機會嚴重損害心腎功能（比如初期患者往往有尿微量白蛋白排泄明顯增加的問題）。患者應儘快改善生活方式，如減重、限鹽、戒煙、舒緩精神壓力、排解緊張焦慮的情緒、改善睡眠（避免熬夜）等，同時考慮在早期接受中醫治療，運用非藥物中醫療法或以中藥調整氣血陰陽之偏倚，可使經絡臟腑功能回復正常，有助降低血壓。

中、青年往往由於工作緊張繁忙，致情志不遂，肝氣不舒；或過食肥甘厚味、多食少動，致脾胃積滯，內生濕熱；或性情急躁，致肝陽上亢；或起居失常、晝夜顛倒，耗傷肝腎。故中醫病機表現為虛實夾雜，而又以實證為主，多見木鬱土壅、氣滯血瘀或痰濕阻滯。

輕型高血壓患者首選非藥物中醫療法，例如：太極、氣功，或簡單從放鬆、腹式呼吸入手，也可採用指壓按摩、針灸、食療等。有助降壓的穴位包括百會穴、太陽穴、風池穴、太衝穴、陽陵泉穴、湧泉穴、足三里穴。

縱觀各醫家所用方藥，偏於肝氣不舒可選用四逆散或逍遙散；偏於痰濕阻滯可選溫膽湯或半夏白朮天麻湯；日久偏於氣滯血瘀則可選用血府逐瘀湯。針對不同兼挾證候再適當加減用藥，如肝陽上亢者，可加菊花、夏枯草；脾虛濕盛便溏者，可加蒼朮、白朮、山藥，有助健脾燥濕；肝腎不足腰酸痛者，可加杜仲、寄生，有助補益肝腎；脾腎陽虛者，可加淫羊藿、桂枝；氣血瘀滯者，則可加益母草，有助活血利濕。

早期採取綜合調治，有望加快消除症狀、控制血壓，改善生活質素。

以上資料只供參考，若有疑問，請諮詢註冊中醫師為宜。

香港浸會大學中醫藥學院

臨床部一級講師張紅霞博士