切除子宮︱專科醫生詳解手術內容 微創翌日可落床 不影響荷爾蒙、性生活

不少女士聽到要「切除子宮」，都聞之色變，除擔心會是一個風險高的大手術，亦可能憂慮切除子宮後，會影響生理甚至性生活。婦產科專科醫生解釋，現時多數以微創方式進行子宮切除手術，對病人傷害較少；而對於可能影響身體其他狀況和性生活，醫生亦表示只是誤解，認為病人無須擔心，「有部分人會擔心切除子宮後導致其他器官會下垂，事實並非如此，因手術一般不會切斷或影響子宮盆底的支撐韌帶。」

養和醫院婦產科專科醫生阮邦武接受《Yahoo健康》專訪時表示，手術通常是處理病患的最後方案，子宮切除亦是同理。他說一些有經血過多、子宮內膜移位、經痛，或癌病變的病人，當服用藥物仍無法控制病情或病情嚴重，便可能要接受手術，「部分病人因腫瘤體積太大，就算沒有感覺不舒服都要考慮進行手術。」

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建議同時切除宮體、宮頸、輸卵管

至於手術的內容，阮邦武指一般會同時切除宮體及子宮頸，亦建議切除兩邊輸卵管，「其實它們都屬同一個器官，當子宮被切除後輸卵管亦不能發揮其功用。」他說，切除輸卵管可減少日後患有卵巢癌的風險。若保留輸卵管，反而可能會引至輸卵管積水，跟卵巢囊腫混淆，需要再做手術處理。

阮邦武提到，有些病人可能會提出保留子宮頸，雖然手術會較簡單，但可能會導致術後周期性出血等情況，「由於子宮頸癌屬常見，若只切除子宮宮體，日後仍需定期做抹片檢查，監察有沒有病變」，所以仍建議一併切除。至於有說法指保留子宮頸對病人日後的大小便、或避免子宮下垂，以至性生活會較好，他指出經研究發現，並無分別。

腹腔鏡手術為主

阮邦武說，目前大部分的婦科手術，都以微創為主，即經肚面在腹腔鏡下進行手術，「可行的情況下，腹腔鏡手術是較好的做法」。他解釋除非病人的子宮太大，大小超過懷孕 5、6 個月的狀態、或子宮瘤體積過大或其他病理因素，否則都建議做腹腔鏡手術。

本身有子宮下垂的話，則可能經陰道以傳統手術方式進行子宮切，但手術視野受限，操作空間較窄，手術較為複雜，不適合較大的子宮腫瘤或患有嚴重盆腔沾黏 。他亦提到，目前較新的做法，是經陰道這個自然通道，透過內視鏡進行微創子宮切除，不會在肚面留下傷口，復原亦較快。」

微創手術復原時間快一倍

術後護理方面，他指相對於傳統的開刀手術，微創手術的復原時間會快一倍，「開刀手術需要 6 至 8 星期，微創只需 3 至 4 星期，傷口不用拆線、亦不需要特別護理」，大部分接受微創手術的病人術後第二天已可以下床，一星期後一般的走動和輕鬆的活動和工作都可進行。阮邦武續指，病人術後陰道可能會出現有少量血水分泌，屬正常傷口癒合過程，情況會維持約一至兩星期，甚至一、兩個月不等，病人只要注意在短時間內避免提重物、劇烈運動、性生活、浸浴、浸溫泉便可以。

但他補充，手術後 3 至 4 星期，若陰道突然多了出血量，便可能是細菌感染，須處方抗生素。

坊間有說法指切除子宮後可能會影響荷爾蒙分泌，影響生理，以致影響性生活。阮邦武就此更正，指子宮並不會對性生活和大小便等有所影響。「子宮並不會產生荷爾蒙，如未停經，保留卵巢仍會有週期性荷爾蒙分泌，直到卵巢的卵子用完為止。沒有子宮就不會再有經血流出，很多女士誤以為會提早收經，加速衰老，雖然有報告顯示切除子宮或會提早一至兩年出現更年期徵狀，但並不代表提早收經。統合文獻分析顯示，大部分女士子宮切除後，長遠期間的滿意度都很高，生活質素也提升了。」

子宮切除手術 風險及術後護理