前列腺癌個案增 確診多後期?

前列腺癌
前列腺癌

前列腺癌近年來發病率不斷上升,已經成為男士最常見癌症第三位、致命癌症第四位,2020年有多於2,000宗新症。雖然逾半患者確診時已屬較後期數,不過近年的治療發展亦有助患者延長壽命。

中大醫學院臨床腫瘤科專業應用教授(禮任)、臨床腫瘤科專科醫生鄭志堅認為,前列腺癌個案增加與人口老化及癌症檢測增加有關,「惟前列腺癌生長緩慢,早期腫瘤沒有明顯症狀,而有症狀時又與良性前列腺增生相似,如尿頻、小便困難、小便赤痛等,令患者掉以輕心,傾向較遲才求醫,56.4%患者確診時已屆第三或第四期。」

前列腺癌
前列腺癌

後期前列腺癌分兩類

較後期的前列腺癌亦可區分為轉移性荷爾蒙敏感性前列腺癌(mHSPC),或轉移性荷爾蒙抵抗性前列腺癌(mCRPC)。鄭志堅解釋,「mHSPC仍可用雄激素抑制療法控病,但高風險型患者如只接受荷爾蒙治療,會在一年左右演變成mCRPC。mCRPC對荷爾蒙治療沒有反應,原因是癌細胞發展出更多荷爾蒙受體,極低水平的男性荷爾蒙足以令其生長,又或演化為毋須男性荷爾蒙的刺激,也可自行生長。這時期症狀會變嚴重,例如骨轉移數量及骨痛增加,甚至骨折,另有泌尿和腸道問題等,整體存活期中位數只有約3年。」因此現時治療目標是盡量延長mHSPC,避免演化為mCRPC。

延長存活期

傳統上雄激素阻隔治療(ADT,又稱荷爾蒙治療)是前列腺的一線治療方案,包括睾丸切除手術或者3至6個月注射一次的針劑,以降低男性荷爾蒙水平,另有輔助性口服藥物。而近年則發展出新一代口服雄激素受體抑制劑,阻斷雄激素與其受體結合,延緩及抑制腫瘤復發,適用於mHSPC及mCRPC患者。

研究發現使用新一代雄激素受體抑制劑配合ADT,存活期中位數達53個月以上,無惡化存活期為33至49個月以上,mHSPC演變成mCRPC的時間亦超過14個月,比其他研究只採用ADT治療更長。

前列腺癌
前列腺癌

副作用應對有法

新一代雄激素受體抑制劑可能會帶來疲倦、皮疹、潮熱等副作用。香港醫院藥劑師學會會董、註冊藥劑師徐凱彤提出應對的方法,「針對疲倦,可嘗試保持適量運動慢慢增加體力,亦要避免咖啡因飲料,以免影響晚上睡眠質素;另應規劃好每天的活動,避免過分勞累。出現皮疹的話應避免熱水淋浴,也要勤用無香料潤膚乳液;外出時可穿著鬆身長袖衫褲和戴帽,防止曬傷。如有潮熱副作用,可記錄出現次數、時長、徵狀等方便醫生跟進,多喝水補充流汗的水分流失,避免辛辣食物,戒煙亦有幫助。」另要注意,新一代雄激素受體抑制劑或與某些免疫抑制劑、抗凝血藥、抗癲癇藥、胃藥和草藥等出現相互作用,患者宜告知醫生正使用的藥物。

原文刊登於 AM730 https://www.am730.com.hk/健康/癌症/前列腺癌個案增-確診多後期-/377436?utm_source=yahoorss&utm_medium=referral