加籍消防員外遊感染食肉菌 在港截肢保命 急症醫生：有傷口忌游水接觸海鮮

俗稱「食肉菌」的壞死性筋膜炎致命率高，原因是細菌擴散速度快，病人皮膚可在短時間內壞死，隨時致命。急重病科專科醫生鄧建邦接受《Yahoo新聞》訪問指出，皮膚有傷口的情況下接觸海水，例如游泳或街市被魚檔的海水彈到傷口，甚至處理海鮮時被刺傷，都有機會受感染。約有2至3成受感染而要入深切治療部（ICU）的病人需截肢保命。

《溫哥華太陽報》報道，一名溫哥華消防局助理局長Christopher Won一家四口到新加坡旅遊，期間右小腿感染食肉菌，離開新加坡訪港後傷口惡化，在公立醫院求醫時確診右腳患壞死性筋膜炎，須緊急切肢保命。該消防員的妻子在社交媒體發文，指一家現時留在香港，待丈夫出院後一同回國，形容丈來差點沒有命走出手術室。

食肉菌感染是指皮膚底層有缺氧性壞死，鄧醫生表示，甲類鏈球菌創傷弧菌、金黃葡萄球菌、克雷伯桿菌屬、大腸桿菌等均有機會演變成食肉菌。食肉菌可由多於一種細菌引起，以甲類鏈球菌最常見及致命，死亡率達16%，本身有傷口，尤其是糖尿病併發「糖尿腳」的病人，最易中招。

傷口紅腫痛 血壓降疑中招

食肉菌之所以可怕，在於其在皮膚底層的擴散速度極快，且令人防不勝防。鄧醫生說，患者感染數小時後可能會出現發燒、四肢疼痛、紅腫等，這是毒素引致炎症，病情可急轉直下，假設腳掌受食肉菌感染，可在6至12小時內擴散至全腳，未及時治療便有機會引致敗血症、多重器官衰竭，大部分病人都要入ICU。高達25 – 50%病人因血壓低而要用強心藥或呼吸機，可想而知食肉菌極具侵略性。

當病人感染食肉菌，黃金治療時間只有數小時，底層皮膚很快會發黑、潰瘍性壞死，需要盡快給予抗生素治療，以及清除壞死組織。因此病人送入急症室後若發現病人傷口有痛、紅腫，以及相關臨床表徵，例如血壓下降，就要懷疑可能屬食肉菌感染，要通知骨科專科醫生盡快做手術。

船員遭纜繩擊中染食肉菌

鄧醫生指，曾有年約40歲的男船員遭船纜繩打到大腿受傷，經飛行服務隊送院時傷口已發黑，急症室很快斷定是食肉菌感染，即使進行了清創手術，但因細菌擴散太快，最終要截肢始能保住性命。事實上，不少病人進行一次清創手術未必能完全清走受感染組織，平均要進行2至3次清創手術。而本港因感染食肉菌而入ICU的個案中，死亡率達24.3%。

除了傳統清創手術，有公立醫院引入高壓氧治療，減低食肉菌擴散速度，從而減慢器官衰竭速度。曾有年過60歲的女病人疑因牙瘡導致頸部感染食肉菌，並擴散至咽喉，在ICU處方強心藥後未能控制病情，最終用高壓氧治療爭取時間，穩定血壓，經頸部進行清創手術後成功逃離鬼門關。

鄧醫生說，身體有傷口者最好減少接觸海水，亦要避免徒手處理海鮮，最好佩戴手套。若不幸被海鮮刺傷，應即時以大量清水沖洗傷口，以及進行消毒。當發現傷口有紅腫及痛楚，應盡快求醫，排除是食肉菌感染。