急性尿瀦留 — 「難忍」之苦

膀胱脹得難耐，有尿意但如何也尿不出來？可能患上了「急性尿瀦留」— — 即尿液滯留膀胱而無法排出，這情況大多數發生在中年男士身上，一般來說，年紀越大風險越高，特別是本身患有前列腺增生的病人。急性尿瀦留患者通常會有非常強的尿意，但排不出尿液，下腹更會「谷住谷住」，刺痛無比，往往要透過導尿喉管才能把尿液引流出來。

我想和大家分享我一位病人的個案：56歲的黃先生（化名）早在2021年已察覺自己在日間有尿頻的情況，而夜尿次數更高達每晚五至六次。雖然日常生活受尿頻影響，黃先生卻不以為意，認為只是年紀漸大就會出現的小毛病，直至一年前一場宴會，改變了他的想法。黃先生憶述，當晚是他的退休宴會，啤酒一罐接一罐，怎料到宴會尾聲想去小便卻一滴也尿不出來，下腹更越來越痛，最終被送到基督教聯合醫院急症室，確診急性尿瀦留。

大家都知道啤酒有利尿之用，黃先生一下子喝太多導致身體在短時間內產生大量尿液，膀胱亦因而過度膨脹，同一時間酒精麻痺了與膀胱收縮能力有關的神經；加上黃先生尿道早已因前列腺增生而受壓，結果出現無法排尿的狀況，需要插尿喉去疏導尿液。但黃先生一年後，再因喝啤哂導致第二次因急性尿瀦留而入院。當時我亦再三勸誡黃先生要痛定思痛、認真戒酒、好好服藥，及早控制前列腺增生的問題，以免患上其他併發症，例如尿道炎、腎石，或有因膀胱壓力過大使尿液回流腎臟，造成腎水腫甚至腎臟功能受損。

酒精以外，服食含有「苯海拉明」的藥物亦有機會令前列腺增生患者併發急性尿瀦留。為數不少的中年男士因一直不了解自己前列腺增生的情況與風險，大意服用含有「苯海拉明」的流感藥，使已經增生的前列腺肌肉和膀胱頸更加收緊，嚴重影響排尿能力，併發急性尿瀦留。我希望提醒這些病人一旦患傷風感冒時，應避免胡亂服用成藥，並主動告知醫生患有前列腺增生問題。

急性尿瀦留患者離開急症室時，往往都要提著尿喉與尿袋一同離開，他們不但要承受皮肉之苦，更會感到尷尬或不便。我們基督教聯合醫院一班理遺科護士為了讓這一群病人身心靈都能夠盡早「脫苦海」，由2020年6月起和急症科合作，讓急症室醫生安排有需要插尿喉的尿瀦留病人到急室症觀察房，讓理遺科護士為他們做詳細評估，並將有關導尿管護理、藥物治療、預防便秘、填寫飲水表等重要資訊，即時講解給病人聽。現時理遺科一年約有300個新症來自急症室，其中7成病人在新安排下，均可在平均9天內拔除導尿管，比以往平均需要14天快，其餘3成則需要泌尿科醫生作進一步診治。

除了急性尿瀦留外，理遺科亦會處理大人和小童各種大小二便問題，例如小朋友尿床、大人尿頻、夜尿或小便滲漏等等，陪伴病人面對各種問題，為他們提供適切治療。

撰文：九龍東醫院聯網理遺科顧問護師鍾欣欣女士