牙齒不齊是先天還是後天?一文看清牙齒不齊成因 種類 解決方法


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澳洲一本雜誌曾對201名香港成年人進行一項調查,發現超過六成受訪者的牙齒有一定程度的咬合問題¹!牙齒擠迫、開咬、上下顎前突等牙齒問題不但影響外觀,還有機會衍生不同的問題。下文將解釋牙齒不齊的成因、問題種類及解決方法。

 

成因²

  • 先天

1. 上頜骨和下頜骨的比例不一

    • 哨牙由上頜骨的比例較大導致

    • 倒及牙則因為上頜骨比下頜骨小

2. 牙齒大小與頜骨比例不匹配

    • 牙齒太大或者頜骨太小,頜骨沒有位置排列牙齒

    • 牙齒太小而頜骨太大,牙齒間便有空隙

3. 牙齒數目異常

    • 除了智慧齒,一般人有28隻恆齒

    • 如果數量比正常多,頜骨沒有足夠空間排列牙齒

    • 如果數量比正常少,牙齒排列會較鬆散

  • 後天

1. 乳齒過早脫落

    • 乳齒過早脫落的話,恆齒有機會長錯位置,恆齒的排列就會不整齊

2. 不良習慣

    • 不良習慣,例如咬筆、吮手指,會令牙齒長期受壓

3. 蛀牙

    • 蛀牙令牙齒鄰面受損,令旁邊的牙齒移位

4. 牙周病

    • 當牙周組織嚴重受損時,牙齒會因失去支撐而移動至其他位置

5. 失去牙齒

    • 如因口腔疾病或意外失去牙齒時,會令鄰近的牙齒移位

6. 智慧齒

    • 如果智慧齒沒有在正確的位置生長,很容易對相鄰的牙齒造成影響,甚至是影響牙齒排列³

 

種類

1. 牙齒擠迫(Overcrowding)

    • 牙齒生長空間不足,容易令牙齒重疊或歪斜

    • 外國研究顯示,約一半的華人有牙齒擠迫的問題⁵

2. 牙縫過大(Spacing)

    • 兩顆或多顆牙齒之間出現明顯牙縫

3. 覆合牙(Overjet)

    • 上排牙齒突出,好像牙齒在向外生長一樣

    • 覆合牙和哨牙不同的地方是,覆合牙是上排牙與下排牙齒水平錯位⁵

4. 哨牙(Overbite)

    • 上排牙齒垂直移位,與下排牙齒垂直重疊,甚至咬到下牙齦

    • 與覆合牙不同的是,哨牙與下排牙齒垂直錯位⁶

    • 過半數華人受哨牙(包括門牙哨牙)困擾⁵

5. 倒及牙(Crossbite)

    • 咬合時下排牙齒覆蓋上排牙齒

    • 雖然倒及牙和哨牙一樣是垂直重疊,但倒及牙是下牙覆蓋上牙

    • 約一成華人有倒及牙的問題⁵

6. 阻生牙(Impacted Tooth)

    • 阻生牙處在牙齦時的位置已經歪斜,導致無法正常地從牙齦長出,通常要做手術移除阻生牙

7. 開咬(Open Bite)

    • 咬合時上排牙不能與下排牙重疊,牙齒無法閉合稱為開咬

    • 開咬與哨牙相反,哨牙是兩排牙齒過度重疊,但開咬是不能重疊


醫療科技逐漸發達,牙科也不例外,現時除了傳統的牙齒矯正器可以解決牙齒不齊的問題外,還有較為美觀的隱形牙套可供選擇,要選擇適合自己的方案,就要清楚下列各種方法和其優劣。


解決方法⁷


1. 金屬牙箍

固定式的金屬牙箍由金屬矯正器、鋼線和橡筋組成,將矯正器固定在牙齒後,利用鋼線和橡筋的拉力慢慢調整牙齒位置,適合牙齒嚴重不齊齊的患者。


2. 陶瓷牙箍

陶瓷牙箍的原理和金屬牙箍相似,但使用物料不同,陶瓷原料製成的牙箍更貼合牙齒的顏色,更加美觀。


3. 金屬內箍

與金屬牙箍相同,只不過把矯正器放置於牙齒內側,也是一種較美觀的牙箍方案。


4. 牙齒矯正手術

  • 小型外科手術能夠重新固定牙齒的骨骼和牙齦,便於牙齒正常生長。

  • 正頜手術能夠重新調整下巴的位置,適合受牙齒不齊而影響言語和咀嚼能力的患者。


5. 隱形牙套

活動式的牙齒矯正器,是可以隨患者情況脫下和戴上的透明牙套,比起其他矯正器更加美觀,適合處理較輕微的牙齒個案。


箍牙最重要是可以選擇適合自己的方案,患者大多會用傳統牙箍或者隱形牙套矯正牙齒,而兩種方案適合有不同情況的患者,例如療程時長、矯正強度、價錢等等,到底兩者有甚麼分別?


隱形牙套較傳統優點:

  • 較美觀

  • 一般來說,價錢較傳統相宜

  • 進食時可脫下,沒有食物攝牙罅等的問題

  • 沒有傳統牙箍生鏽的問題

  • 療程需時更短(約12至18個月)

  • 對牙齦、面頰、口唇的刺激度最低


隱形牙套較傳統缺點:

  • 未能處理一些較複雜的個案(例如嚴重的齒列擁擠、牙齒扭轉)

  • 需要病人配合長時間佩戴,如時間可未達要求,有機會影響治療效果



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參考資料

1. Tang, E. L. (1994). Occlusal features of Chinese adults in Hong Kong. Australian Orthodontic Journal, 13(3), 159–163. https://search.informit.org/doi/10.3316/informit.982725667078796


2. Department of Health - Tooth Club. (2022). Irregular Teeth. Retrieved July 4, 2022, from https://www.toothclub.gov.hk/en/en_adu_01_05_08.html


3. American Dental Association - Mouth Health. (2022). Wisdom teeth. Retrieved July 4, 2022, from https://www.mouthhealthy.org/en/az-topics/w/wisdom-teeth


4. Total Orthodontics. (2020, October 8). Types of crooked teeth. Retrieved July 4, 2022, from https://www.totalorthodontics.co.uk/different-types-of-malocclusions/


5. Lew, K.K., Foong, W.C. and Loh, E. (1993), Malocclusion prevalence in an ethnic Chinese population. Australian Dental Journal, 38: 442-449. https://doi.org/10.1111/j.1834-7819.1993.tb04759.x


6. Manoa Dental. (2021, January 27). What is the difference between an overjet and an overbite?. Retrieved July 4, 2022, from https://www.manoadental.com/dental-blog/2021/1/27/what-is-the-difference-between-an-overjet-and-an-overbite/


7. Whelan, C. (2019, May 8). Crooked teeth: Causes, concerns, and how to straighten. Healthline. Retrieved July 4, 2022, from https://www.healthline.com/health/dental-and-oral-health/crooked-teeth#straightening-options


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