糖尿病不是老人「專利」？ 新儀器助自我監測

「姑娘，我仔仔年紀細細就有糖尿病？糖尿病不是『老人病』嗎？」

「我才三十多歲便患上糖尿病，可以斷尾嗎？」

這些都是我的病人知道患上糖尿病後的各種憂慮，其實近年不少患上二型糖尿病的病人都是年輕人，甚至有小朋友。根據《香港兒童糖尿病紀錄冊》團隊的數據，本港每月平均有七名兒童確診糖尿病，數目更是急速上升，由1997至2007年共有198名兒童確診，急升至2008至2017年的391名。研究顯示，近年不少人的生活模式改變，加上運動不足及不良飲食習慣，都成為越來越多人患上糖尿病的原因。

年紀輕輕 血糖爆標

是否患上糖尿病，其中一個關鍵因素是體內的胰島素 —— 胰島素的主要功能是調節體內的血糖，當身體吸收過多糖份，而胰臟不能產生足夠胰島素或出現胰島素抗阻，血液中便存有過多葡萄糖，那就算患上糖尿病了。我有一位年輕的男病人，確診糖尿病時只得16歲，雖然年紀輕輕，但發現糖尿病時血糖指數已經「爆標」，有14.9度，糖化血紅素亦有8%。他平日很少做運動，愛吃油膩煎炸食物，導致肥胖問題，本身已經是患上糖尿病的高危群組。在抽血檢查證實體內胰島素足夠，但由於肥胖而出現胰島素抗阻，會令身體細胞對胰島素敏感度降低。即使身體分泌了胰島素，也無法發揮正常功能，而引致血糖過高。

身體不會放假 對自己健康負責

由於那位男孩正值發育時期，除了處方糖尿病藥甲福明，我們的團隊更建議他先重點減重，提高運動量及開始改變飲食習慣，同時監測血糖的變化。這位男孩知道自己健康出現問題，便聽從我們的建議，增加運動量。他決心加入籃球隊，非常勤力「打波」，短短幾個月便減了十多公斤。最後，血糖回復了正常水平，也不再需要服藥。不過，我經常都會提醒我的病人「身體不會放假，一年365日都在運作」，儘管血糖水平回復正常，也要繼續保持良好的生活習慣及持續監測血糖。

新儀器助持續監測血糖

糖尿病雖然是長期病，但越早發現和配合醫護人員的建議和治療，便越能夠讓血糖得到控制。我曾經有位52歲男病人一直服用多種口服藥控制糖尿病，因為工作繁忙，他只是間中在空腹時檢測血糖，約在6至7度之間，由於肥胖及糖化血紅素亦有9.1%，代表血糖過高，醫生建議他開始每天注射GLP1受體促效劑，但他不相信，於是糖尿科護士建議他佩戴連續血糖監測儀，在他手臂上安裝了一個小型感應器，可隨時查看皮下組織的葡萄糖數值。一用之下，病人發現原來他餐後血糖飆升，最終接受醫生建議。

根據香港糖尿聯會數據，現時香港約有70多萬人患糖尿病，即每十人就有一位是糖尿病患者，更預計這個數字會繼續上升。糖尿病會引發潛在併發症，包括心臟病、中風、糖尿腎病、糖尿上眼及糖尿腳等。糖尿病的成因，包括基因遺傳、生活習慣及肥胖等等。我們的醫護團隊會為病人度身訂造治療方案，但不能缺少的最有效治療一定是病人積極面對，持續管理血糖水平，以下是一些有效管理糖尿病的方法：

1. 均衡飲食：注重均衡飲食、控制糖份攝取及多吃高纖維食物。用餐時先吃蔬菜，增加飽足感後，再吃肉類和澱粉質，可減慢糖分吸收。

2. 多運動：有過重問題的病人要多做運動，減輕體重。

3. 藥物治療：治療糖尿病的藥物有針劑和口服藥，病人可以與醫生商量合適自己的治療方式，規律用藥。

4. 持續監測：除了常見的「篤手指」傳統血糖機，現時有新型的連續性葡萄糖監測儀，病人佩戴一個小型感應器，可以24小時連續測量葡萄糖水平，透過手機觀察葡萄糖讀數在運動、飲食和服藥下的變化。

撰文：九龍東醫院聯網糖尿科顧問護師莫碧虹女士