致命個案示警 釐清頸椎治療風險

致命個案示警 釐清頸椎治療風險

(綜合報道)(星島日報報道)屯門醫院病童於頸椎手術後不幸離世,令人再次關注頸椎治療的重要性,以及不同治療方法的成效和潛在風險。此外,日前則有港民因感頸脊痠痛,接受美容院提供的頸部按摩時受傷。專家表示,由於頸部的神經、血管密集,胡亂按壓非但不可改善問題,反有可能造成更嚴重的損害。故應尋求正規治療,依病情及按照風險評估,進行合適的手術或非手術療程。 文:Chris 部分圖片:星島圖片庫 可損及器官功能 頸椎為連接腦部與其他器官、四肢的重要橋梁,匯聚大量的神經及血管,因此一旦出現移位、接合不當或受創,均可損及器官功能,甚至人體活動能力。脊骨神經科醫生林嘉慧(上圖)指,頸椎移位可依成因分為先天與後天兩大類,前者多數為先天骨骼發育異常,如硬度不足、頸椎骨黏連等,後天則可能因姿勢不正確、過度勞損,或年齡增長而出現退化所致。另部分嬰兒出生時,孕婦於生產過程中過度用力,也有可能令嬰孩頸椎肌肉受損,間接令頸椎出現移位傾向。頸椎移位初期,患者會有頭痛、頸痛,或不自覺的將頭偏向一旁,如不及時治理,可繼而出現四肢痠軟及麻痹,嚴重者甚至可以令四肢活動能力下降。 未必須進行手術 林醫生又指出,無論是先天或後天頸椎移位,脊醫均會詳細檢查其成因,有需要時會以「手法治療」,將移位的部分慢慢回復正常位置。由於頸椎移位問題多同時涉及肌肉,故部分情況下,必須以輔助儀器如整脊槍,配合調整組織。風險方面,因為手法治療不具入侵性,故治療風險極低,根據過往歐美的相關研究,接受脊醫手法治療而受傷的風險,相對於在髮型屋洗頭時受傷的風險更低。當然如病情嚴重,手法治療多未必能將問題完全根治,但臨牀證明多數也可減輕,甚至消除頭痛、頸痛等徵狀。惟必須提醒患者忌操之過急,「部分人經過一、兩次治療後即自行停止療程,故難以大幅改善問題,需要有耐心完成治療方可達最佳療效。」林醫生強調。 早求診可選保守療法 腦神經外科醫生藍明權(上圖)則表示,無論是先天性或後天性的頸椎移位,延誤醫治均可令頸椎神經及血管受壓,影響身體機能。一般如於病發初期求醫,病情尚輕時,多可先試行保守療法,以非手術方式改善病情。如部分先天性患者是因頸骨發育不當所致,若能於五歲前求醫,趕及頸部軟骨定形前治療,以支架糾正等方法,改變軟骨生長位置,可大大減低將來需要做手術糾正的機會。後天引致頸椎移位者,則要先從致病成因作改善,例如戒除錯誤的姿勢、避免過度用力拉扯頸部,以及減少勞損等。同時還應接受物理治療或脊醫治療,盡量將頸椎移位部分復位,並進行適量強化頸椎肌肉的運動。因不具入侵性,保守治療一般風險較低。藍醫生提示,如發現經常將頭偏向一邊,且有頭痛、頸痛,即應求診。愈遲求醫要動手術的機會愈高,治療難度亦相應大增。 詳加考慮利弊輕重 假若保守治療未見成效,病情過於嚴重或因太遲才求醫,不宜接受保守治療,則要考慮以手術處理,維持關節穩定,以免不穩的骨骼壓逼到神經或血管。對於手術風險問題,藍醫生認為,任何手術均有其風險,術前醫生必須進行詳細的風險評估,衡量手術的利弊,以及跟不施術的風險作比較,認為利遠超於弊,才會建議進行手術。頸椎關節手術失敗,雖然有可能誤傷神經線、壓逼到腦部供血血管,影響活動能力,甚至損及腦部供氧而致命,風險甚大,但亦應注意,如病況嚴重者,病情不斷惡化最終也有可能因神經不斷受壓逼,因而造成呼吸困難、癱瘓,甚或死亡。 另單就手術難度而言,頸椎由於重量負擔較胸椎、脊椎為低,因此施術時要關注的事項不及後兩者那麼多,故不屬極困難的手術,但藍醫生強調,每個病人的病情各異,不同節數的頸椎出問題,其風險也不盡相同,故難以一概而論。 ■有研究指,髮型屋的洗頭椅多設計不當,易增頸椎移位風險。 ■利用專用儀器整脊槍,能更容易調整和控制治療時的力度。 ■兒童或青少年的頸椎移位多屬先天性,及早檢查有助提升治瘉率。

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