複雜腫瘤難切除？ 機械臂助外科醫生一臂之力

部分病人最怕手術後對生活有影響，而對手術卻步，就好似確診大腸癌的王先生，腫瘤位置距離肛門只有六厘米，若以往開刀有機會一併移除腫瘤及肛門，改用永久造口排便，他擔心會對日後生活造成困擾。

基督教聯合醫院去年引入機械臂微創手術服務，外科團隊採用最新一代機械臂手術輔助系統，成功為王先生切除腫瘤外，更保留肛門，王先生術後幾日便康復出院。現時機械臂已在多類微創手術中助陣，成為外科醫生的「妙手」。

機械臂助醫生望得入、切得準

整套機械臂系統大致分為三個部分，分別是讓醫生操作的控制台、接駁著四支手臂的機械臂主體，以及影像台實時顯示機械臂鏡頭拍攝的十倍放大高清立體影像。

有機械臂輔助我們做手術，就好像多一對眼睛和幾隻手一樣。機械臂模仿人的手臂和手腕關節設計，但其靈活及準確度卻超越了人類手腕的活動範圍和角度，使我們能深入以往傳統微創手術未能觸及的狹小部位，順利地進行組織切割分離，更靈巧地進行精細的手術程序如切除、縫合和止血。

對比傳統微創手術只能在手術台旁看著螢幕上的平面影像，我們在控制台通過機械臂鏡頭呈現出的高清立體影像，便能準確辨別出病人體內的微細組織，清楚掌握腫瘤位置，遙控機械臂時更恍如親身落刀一樣，大大提升手術精準度及安全性。

機械臂增準確度 手術效果更理想

機械臂適用於複雜的微創手術，常用於直腸癌切除手術中。由於肛門對上約15厘米都是直腸，若直腸的腫瘤太接近肛門，手術難度就越高，往往需要一併切除病人肛門，但病人日後則需使用永久造口排便。在新一代機械臂系統輔助下，我們進行部分直腸手術時，即使腫瘤接近肛門，亦可以精準地移除腫瘤及附近淋巴組織，降低復發率之外，同時增加保留肛門機會。

醫生配機械臂 病人皆讚好「手」勢

病人王先生手術後大讚醫生，還笑說現時醫生有多幾隻「手」，做起手術更得心應「手」！其實，不少病人最初都未必理解以機械臂輔助手術能大大減低風險，甚至誤以為是全電腦操作進行手術，但經過我們的醫護團隊詳細解釋後，病人都十分信任這項技術。

我們以機械臂進行手術，能縮短病人手術時間，且病人傷口極微細，術後痛楚減少，康復時間也因而縮短，可以盡早活動和出院。至於手術室團隊以往處理複雜手術時需要較多人手，但有機械臂助陣，減低了人手需求和壓力。此外，機械臂系統配備兩座控制台，可讓兩名醫生同時進行複雜手術，資深醫生亦可藉此培訓年輕醫生，熟習新技術。我們期望於未來可以繼續擴大採用機械臂手術的種類和範疇。

撰文：基督教聯合醫院外科部門主管熊健明醫生、基督教聯合醫院外科副顧問醫生林家龍醫生