認清銀屑 趁早「止屑」

認清銀屑 趁早「止屑」
認清銀屑 趁早「止屑」

我想和大家分享一位病人的個案 —— 陳先生(化名)是一位五十出頭,中港兩邊走的商人,多年來一直受銀屑病關節炎的困擾,但礙於尷尬而一直未有求診,只是自行使用藥膏和洗頭水等方法減少痕癢及皮屑,並服用止痛藥紓緩關節痛症。直至有朋友擔心他皮膚問題太嚴重會傳染,他才正視病情,可惜一些關節已經出現不能逆轉的損壞及變形。

陳先生是典型的銀屑病關節炎患者,初期誤以為自己只是患上一般的皮膚及關節問題,相信「過一段時間後就會自己好返」,對病症及治療也缺乏正確認知,以致耽誤治療。

基督教聯合醫院風濕科主管伍煥良醫生說,在香港每一千人當中,約有三人患銀屑病,其中約三成患者會在皮膚發病後五至十年內患上銀屑病關節炎。
基督教聯合醫院風濕科主管伍煥良醫生說,在香港每一千人當中,約有三人患銀屑病,其中約三成患者會在皮膚發病後五至十年內患上銀屑病關節炎。

銀屑病雖然俗稱「牛皮癬」,其實是一種由於自身免疫系統失調而引致的慢性皮膚炎,與黴菌導致的癬無關,並不具傳染性。病人的免疫系統因過分活躍,攻擊自己的皮膚,令皮膚不斷發炎、增生、變厚、出現邊界明顯的紅疹,並蓋有銀白色的皮屑,和產生大量死皮。在香港每一千人當中,約有三人患銀屑病,其中約三成患者會在皮膚發病後五至十年內患上銀屑病關節炎。除此之外,銀屑病也可攻擊身體其他器官例如眼睛,導致虹膜炎。不少患者也伴隨有一系列的代謝綜合症及相關疾病,包括肥胖、高血糖、高血脂、高血壓、脂肪肝、痛風等。

銀屑病俗稱牛皮癬,是一種由於自身免疫系統失調而引致的慢性皮膚炎,不會傳染人。
銀屑病俗稱牛皮癬,是一種由於自身免疫系統失調而引致的慢性皮膚炎,不會傳染人。

風濕科醫生扮演偵探角色

銀屑病關節炎的病徵與類風濕關節炎近似,所以我們在臨床診斷上要像偵探般抽絲剝繭,仔細詢問病人的病史,並檢查全身的皮膚病變,留意指甲是否有典型的凹陷點或離甲現象,分析受影響關節的數量及分佈,並配合驗血、X光等檢查數據,才可以確診並對症下藥。

風濕科醫生兼任樂團指揮

我也會比喻風濕科醫生為樂團指揮,因為風濕病可以影響身體的多個器官,並產生不同的症狀。治療風濕病也可能帶來副作用或併發症。如果患者同時患有其他疾病,那麼治療風濕病和其他疾病之間的相互影響也需要全面考慮,作出平衡。以上述銀屑病關節炎為例,我們需要評估病人的不同症狀,以及同時患有的共病進行綜合考量,制定出適合的治療計劃。

看不見的精神壓力

銀屑病患者常常對自己的病情缺乏了解,因此忽略病情的嚴重性。許多患者等到皮膚紅疹擴散到大面積可見的部位,或者關節出現劇烈疼痛和運動障礙時才求醫,以致錯過了治療的最佳時機。銀屑病的症狀影響患者外表、自信心和社交生活,有些患者甚至因此患上情緒病;如果皮膚出現明顯的紅疹和厚薄不均的銀白色皮屑,或者關節無故持續腫痛,就應該及早求醫。

若銀屑病患者同時出現關節炎,有可能導致關節永久性變形,因此患者應盡早重視銀屑病的治療。根據患者病情,我們可能會處方局部治療,例如藥膏和非類固醇消炎藥。較嚴重的患者經評估後可能需要接受系統性治療,包括服用改善病情的抗風濕藥或使用生物製劑以調節免疫系統,緩解皮膚症狀及控制關節炎。這些治療可以大大改善患者的生活質量,減輕他們因皮膚外觀及關節問題所帶來的困擾和壓力。

現時已有一些非常有效的生物製劑,例如抗腫瘤壞死因子、抗白細胞介素17、抗白細胞介素23等。
現時已有一些非常有效的生物製劑,例如抗腫瘤壞死因子、抗白細胞介素17、抗白細胞介素23等。

多管齊下 控制病情

若銀屑病病情長期未能受控,加上伴隨的代謝綜合症,有機會誘發致命性心血管疾病,包括心臟衰竭、心肌梗塞和中風。銀屑病患者亦較易患上其他免疫系統的疾病,例如腸炎和有機會引致視力受損的虹膜炎。為確保治療成效,我會建議患者在治療過程中應按以下要訣,持之以恆改善生活習慣:

  1. 避免煙酒

  2. 避免使用成分過於刺激的化妝品、護膚品及沐浴露

  3. 每天用溫水洗澡,避免用熱水刺激皮膚

  4. 使用護膚膏,防止皮膚乾燥

  5. 適量曬太陽,讓紫外線抑制皮膚細胞增生

  6. 恆常運動,尤其是銀屑病關節炎患者,應透過游泳及伸展運動,增強活動能力