雅虎香港新聞 麥棨諾醫生：跨性別人士身份證案 遲來的公義
【作者：亞洲跨性別健康專業協會主席 麥棨諾醫生】
多年來，筆者診症及評估過無數對自己性別有疑惑的人士，對於跨性別人士於終審法院上訴得直，不再需要完成「全套」的變性手術，而得以合法改變身份證上的性別，著實為他們感到高興，但亦有一種唏噓感，因為這是遲來的公義。
對於相關的訴求，其實已不是什麼新鮮事，自 2008 年起已有不少聲音提倡修法，政府亦曾成立跨部門小組，保安局聯同律政司、當時的食衞局專門檢視性別立法程序，筆者亦曾獲邀擔任小組醫學顧問之一，但最終不了了之。由於跨仔（即女跨男）重置陰莖的手術有相當的風險，而且複雜性極高，非常依賴整型外科醫生的臨床床經驗。
手術證明性別是本末倒置
性別認同是一種心理上的問題，若要手術去證明自己的性別，是本末倒置。
很多人問，重置陰莖手術有多複雜？其實重置一個新的陰莖，須符合各種功能，包括排尿、勃起進行性行為，更需要避免尿道受感染、或手術後遺症，而導致尿道收窄而纖維化。自 80 年代起，成功個案並不多，對於重置手術感到滿意的人亦寥寥可數，但卻沒聽他們說過半句怨言，原因是能夠成為自己理想性別的象徵而已。
加上本地醫療系統一向漠視這一小撮求診人士的需要，所以香港並無系統性紀錄相關併發症及成功率，對於改善手術技術及研究是一大阻礙。
當大家都在關注變性手術時，其實我們不知不覺間已被這議題轉移了視線，筆者認為大眾更應關注性別不安這個根本性問題。性別不安症的困擾，是屬於專科精神科醫生，臨床心理學家的專業範疇，要擁有相當的專業去評估當事人的心理狀態，因應患者需要，提供不同的解決方案，包括心理治療、家庭治療、荷爾蒙治療或外科手術。
是否需要變性由精神科醫生判斷
因應患者情況去判斷解決的方法，才是最適切的幫忙，若需硬性規定所有患者需進行「全套手術」，方能變性，是倒果為因，本末倒置。每一個個案是否需要變性，令患者感覺最佳，是精神科醫生的責任，亦需患者參與深思熟慮的討論，經過反覆討論後，精神科醫生才會推薦患者進行手術。
外科醫生的角色，只是基於精神科醫生的診斷評估而去執行手術，所以是若要完成「全套」手術方可變性，是倒果為因。
當精神科醫生判斷個案需要達到變性，基本上只要達到基本要求，即失去與生俱來本身性別生殖能力即可，例如女性移除了乳房、子宮及卵巢，並將陰道封起，移除了女性的性徵。無論當事人是否擁有新性別的性器官，其實不再重要。
所以筆者希望藉此文章帶給大眾一個訊息，不要再用非黑即白的條件，或性徵去定義一個人的性別；一個人的性別是基於精神上的自我認同，這一點亦只需要精神科醫生的專業評估。
