經常鼻塞、流鼻血、偏頭痛，以為是鼻敏感、感冒等上呼吸道疾病？其實可能是鼻咽癌發出警號！到底什麼是鼻咽癌？鼻咽癌早期症狀有什麼？潛伏期是多久？死亡率高嗎？今日編輯就為大家整理一下鼻咽癌的成因、症狀、檢查和治療方法！

▼ 鼻咽癌 | 快速連結 ▼

￭ 什麼是鼻咽癌？

￭ 鼻咽癌的成因

￭ 鼻咽癌常見症狀

￭ 鼻咽癌檢查和診斷方法

￭ 鼻咽癌的分期

￭ 鼻咽癌治療方法

￭ 鼻咽癌治療的併發症/後遺症

￭ 鼻咽癌的預防方法

什麼是鼻咽癌？

鼻咽癌發生在鼻咽或是上咽喉部，為香港常見的頭頸部癌症之一，由於較流行於華南地區，因此又稱為「廣東瘤」。於2017年，鼻咽癌的新症就超過800宗，佔癌病新症總數的2.5%，當中患者以男性居多，男性發病率比女性高三倍。[1]

鼻咽癌是本港第11位癌症殺手，於2018年就有295人因鼻咽癌逝世，而癌症總死亡人數的2.0%。[1]

不同於其他癌症，鼻咽癌的發病年齡較早，發病高峰年齡介乎40-50歲，但20-30歲的年輕病例亦不少，千萬不要以為自己年紀尚輕便掉以輕心！[2]

鼻咽位於頭部中央，鼻腔後方與口咽上方。一旦鼻咽腔部位細胞異常生長，並形成惡性腫瘤，即為「鼻咽癌」。鼻咽癌可分為「角化鱗狀上皮細胞癌」、「非角化鱗狀上皮細胞癌」和「未分化鱗狀上皮細胞癌」三大類。而且晚期的鼻咽癌，有機會擴散到身體其他部位。

鼻咽癌的成因

至今仍未有證據確定鼻咽癌的成因，目前醫學界推斷鼻咽癌是由遺傳及環境因素相互影響而產生。以下三個因素或會增加罹患鼻咽癌的風險︰

1. 家族遺傳

家族中有直系親屬曾患鼻咽癌，會增加罹患鼻咽癌的風險

2. 環境因素

生活和飲食習慣會增加鼻咽癌的風險。如東南亞地區、中國華南地區屬高發病率的地方，當中廣東的發病率為世界平均值的25倍，有機會廣東人進食過多鹹魚等醃製及煙燻食物，當中含致癌物質亞硝胺，長期食用會大大增加誘發鼻咽癌的風險。

另外，攝取過多高鈉食物或有吸煙習慣，亦會比一般人更容易患上鼻咽癌。

3. 曾受EB（人類泡疹病毒第四型，Epstein-Barr）病毒感染

研究顯示，鼻咽癌患者的血清中都含有抗EB病毒抗體，推斷曾受EB病毒感染人士罹患鼻咽癌的風險較高。

鼻咽癌常見症狀

早期鼻咽癌的症狀通常不太明顯而且不易察覺，症狀與部分上呼吸道疾病如感冒、鼻炎、鼻竇炎十分相似。當出現明顯嚴重症狀時，鼻咽癌可能已發展至中後期。一旦出現以下症狀時，就要小心是鼻咽癌！

鼻咽癌早期症狀︰頸部腫塊

由於很多淋巴管從鼻咽通向頸部，因此頸部淋巴結腫脹是鼻咽癌最早、最常出現的症狀之一。當發現頸部突然脹大，就應盡早求醫，以免癌細胞經由淋巴管擴散至身體其他部位，如骨骼、肺、肝臟等。

鼻咽癌早期症狀︰鼻塞、流鼻血、鼻涕/痰帶血絲

鼻咽腔的惡性腫瘤會令到呼吸道變窄，患者初期病徵會有鼻塞。而且鼻咽腔內腫瘤的血管比較脆弱，容易因摩擦而導致出血，所以鼻咽癌患者的鼻涕或痰液會經常帶有血絲，尤其是有反覆流鼻血的狀況。

鼻咽癌早期症狀︰聽力減退或單側耳鳴

鼻咽癌腫瘤會影響到耳咽管，患者會容易出現單側耳脹痛、耳鳴、聽力減退、耳道流膿等耳部症狀。

鼻咽癌晚期症狀︰持續性偏頭痛

鼻咽位於頭顱中央，因此當鼻咽癌腫瘤擴散至鼻竇、腦膜或顱腔時，就會造成頭痛現象，尤其是單側的偏頭痛。

鼻咽癌晚期症狀︰臉部麻痺、吞嚥困難、聲音沙啞

除了頭痛之現象，鼻咽癌腫瘤或會擴散壓迫到腦神經，令患者出現臉部皮膚感覺麻木、舌頭麻痺，甚至造成吞嚥困難或聲音沙啞的症狀。

鼻咽癌晚期症狀︰視力模糊

鼻咽癌腫瘤或會壓迫到外旋神經，導致患者出現視力模糊或產生複視現象。腫瘤亦有機會令眼睛斜向鼻腔，出現眼睛內斜視問題。

鼻咽癌檢查和診斷方法

由於鼻咽位置非常隱蔽，不容易檢查，因此醫生除了會進行問診，亦會查患者頸部是否有淋巴結腫脹問題。要進一步確定是否患有鼻咽癌及其分期，就需要抽取樣本檢驗，並用內窺鏡檢查。

• 抽取血液樣本：量度血清中的EB病毒抗體

• 內窺鏡檢查：檢查鼻咽部位是否有異常組織增生

• 活組織化驗：一旦發現鼻咽內有變異，就需要抽取部分組織作化驗

一旦確實病人患上鼻咽癌，醫生會為病人作進一步檢查，以確定腫瘤範圍及嚴重性。

• 磁力共振掃描 (MRI) ：檢查癌細胞的範圍

• 電腦掃描 (CT) ：檢查癌細胞有否擴散至身體其他器官組織

• 正電子掃描(PET)：以追蹤早期癌細胞病變，有助癌細胞定位，以便抽取組織化驗

鼻咽癌的分期

根據美國癌症協會（AJCC）/ 國際抗癌聯盟（UICC）的TNM分期，鼻咽癌共分四期，而第四期再細分為IVA、IVB及IVC。期數愈後，表示腫瘤擴散範圍愈廣，能根治的可能性就愈低。

TNM分期T（Primary Tumour）：表示腫瘤的大小和位置，以及伸延入侵至體內附近器官的狀況N（Lymph Node）：表示腫瘤擴散到淋巴結的距離及狀況M（Metastasis）：表示腫瘤是否擴散至遠程器官如骨骼、肺部等。

鼻咽癌治療方法

醫生會因應鼻咽癌患者的分期及病情的嚴重性，而建議病人進行以下治療方法︰

鼻咽癌治療方法(1)︰放射治療

體外放射治療是治療鼻咽癌的主要方法。利用高能量放射線，殺死癌細胞。放射治療每天進行1次，為期約需6-8個星期。近年使用的三維順形放射治療及調強適形放射治療，能精確將輻射劑量集中射向腫瘤，全面阻止腫瘤擴散，同時減低輻射對附近正常組織的影響。

鼻咽癌治療方法(2)︰化學藥物治療

醫生一般會在鼻咽癌患者同時使用放射及化療藥物治療，以提升治療效果。在放射前通過血管注射化學藥物，有助提升放射治療的效果。即使腫瘤已擴散至其他器官，也能減輕癌症所引起的不適症狀。

鼻咽癌治療方法(3)︰外科手術

外科手術並不是治療鼻咽癌的最首選方法，因為鼻咽藏在頭顱中間比較深入的位置，附近亦有腦幹等重要組織，手術一般難以將腫瘤徹底清除，而且當中有一定的風險。除非初期腫瘤復發，醫生就會建議病人透過手術割除腫瘤。

鼻咽癌治療的併發症/後遺症

放射治療

放射治療的副作用可分為短期及長期2大類。短期副作用會在治療後數星期後逐漸自行消退，而而長期副作用就於治療後數月甚至十數年後才出現，一般不會減退，更有機會隨年月惡化。

短期副作用︰

• 口腔黏膜變乾、潰瘍

• 味覺改變

• 噁心、嘔吐、食慾不振

• 皮膚乾燥變黑、發炎

• 頭髮脫落

• 疲倦

長期副作用

• 中耳炎：聽力下降

• 視力衰退、記憶力下降、幻覺、吞嚥困難等

• 牙關硬化

• 頸部組織硬化

• 永久性口乾，唾液減少，容易蛀牙

• 發音/吞嚥因難、容易氣哽

• 荷爾蒙失調︰疲倦、水腫

化學治療

雖然化學治療可以殺掉癌細胞，但同時亦會影響正常細胞的分裂，其副作用令不少人卻步。不過隨着新的化學治療和紓緩藥物出現，副作用亦已減輕不少。化學治療常見的副作用如下︰

• 白血球下降，導致免疫力下降，容易受到細菌感染

• 手腳麻痺

• 噁心、嘔吐、腹瀉、口腔黏膜潰瘍、食慾不振

• 頭髮脫落

鼻咽癌的預防方法

雖然鼻咽癌難以發現，但在日常生活習慣上可以減低罹癌鼻咽癌的風險︰

• 戒煙戒酒，避免吸入二手煙

• 避免進食高鈉、醃製、煙燻或加工食物，如鹹魚

• 避免接觸過多工業原料及致癌物，適當使用保護裝備，如口罩及手套

• 避免點燃香燭*

• 如家族有人曾患有鼻咽癌，應定期做檢查

• 如出現早期徵狀，或頸部淋巴結脹大，應盡早求醫

* 2008年丹麥哥本哈根的醫學研究指出燃燒香燭可釋出致癌物，增加患上呼吸系統癌症的風險 [3]



參考資料︰[1] 衞生防護中心 https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/25/54.html [2] 香港防癌中心 https://www.hkacs.org.hk/ufiles/NasopharyngealCarcinoma.pdf [3] Cancer (Volume113, Issue7)https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/cncr.23788

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