鼻咽癌早期症狀 | 鼻塞、流鼻血小心是鼻咽癌找上你!別忽視6大常見病徵

·9 分鐘文章

經常鼻塞、流鼻血、偏頭痛,以為是鼻敏感、感冒等上呼吸道疾病?其實可能是鼻咽癌發出警號!到底什麼是鼻咽癌?鼻咽癌早期症狀有什麼?潛伏期是多久?死亡率高嗎?今日編輯就為大家整理一下鼻咽癌的成因、症狀、檢查和治療方法!

▼ 鼻咽癌 | 快速連結 ▼

■ 什麼是鼻咽癌?

■ 鼻咽癌的成因

■ 鼻咽癌常見症狀

■ 鼻咽癌檢查和診斷方法

■ 鼻咽癌的分期

■ 鼻咽癌治療方法

■ 鼻咽癌治療的併發症/後遺症

■ 鼻咽癌的預防方法

什麼是鼻咽癌?

鼻咽癌發生在鼻咽或是上咽喉部,為香港常見的頭頸部癌症之一,由於較流行於華南地區,因此又稱為「廣東瘤」。於2017年,鼻咽癌的新症就超過800宗,佔癌病新症總數的2.5%,當中患者以男性居多,男性發病率比女性高三倍。[1]

鼻咽癌是本港第11位癌症殺手,於2018年就有295人因鼻咽癌逝世,而癌症總死亡人數的2.0%。[1]

不同於其他癌症,鼻咽癌的發病年齡較早,發病高峰年齡介乎40-50歲,但20-30歲的年輕病例亦不少,千萬不要以為自己年紀尚輕便掉以輕心![2]

鼻咽位於頭部中央,鼻腔後方與口咽上方。一旦鼻咽腔部位細胞異常生長,並形成惡性腫瘤,即為「鼻咽癌」。鼻咽癌可分為「角化鱗狀上皮細胞癌」、「非角化鱗狀上皮細胞癌」和「未分化鱗狀上皮細胞癌」三大類。而且晚期的鼻咽癌,有機會擴散到身體其他部位。

鼻咽癌的成因

至今仍未有證據確定鼻咽癌的成因,目前醫學界推斷鼻咽癌是由遺傳及環境因素相互影響而產生。以下三個因素或會增加罹患鼻咽癌的風險︰

1. 家族遺傳

家族中有直系親屬曾患鼻咽癌,會增加罹患鼻咽癌的風險

2. 環境因素

生活和飲食習慣會增加鼻咽癌的風險。如東南亞地區、中國華南地區屬高發病率的地方,當中廣東的發病率為世界平均值的25倍,有機會廣東人進食過多鹹魚等醃製及煙燻食物,當中含致癌物質亞硝胺,長期食用會大大增加誘發鼻咽癌的風險。

另外,攝取過多高鈉食物或有吸煙習慣,亦會比一般人更容易患上鼻咽癌。

3. 曾受EB(人類泡疹病毒第四型,Epstein-Barr)病毒感染

研究顯示,鼻咽癌患者的血清中都含有抗EB病毒抗體,推斷曾受EB病毒感染人士罹患鼻咽癌的風險較高。

鼻咽癌常見症狀

早期鼻咽癌的症狀通常不太明顯而且不易察覺,症狀與部分上呼吸道疾病如感冒、鼻炎、鼻竇炎十分相似。當出現明顯嚴重症狀時,鼻咽癌可能已發展至中後期。一旦出現以下症狀時,就要小心是鼻咽癌!

鼻咽癌早期症狀︰頸部腫塊

由於很多淋巴管從鼻咽通向頸部,因此頸部淋巴結腫脹是鼻咽癌最早、最常出現的症狀之一。當發現頸部突然脹大,就應盡早求醫,以免癌細胞經由淋巴管擴散至身體其他部位,如骨骼、肺、肝臟等。

鼻咽癌早期症狀︰鼻塞、流鼻血、鼻涕/痰帶血絲

鼻咽腔的惡性腫瘤會令到呼吸道變窄,患者初期病徵會有鼻塞。而且鼻咽腔內腫瘤的血管比較脆弱,容易因摩擦而導致出血,所以鼻咽癌患者的鼻涕或痰液會經常帶有血絲,尤其是有反覆流鼻血的狀況。

鼻咽癌早期症狀︰聽力減退或單側耳鳴

鼻咽癌腫瘤會影響到耳咽管,患者會容易出現單側耳脹痛、耳鳴、聽力減退、耳道流膿等耳部症狀。

鼻咽癌晚期症狀︰持續性偏頭痛

鼻咽位於頭顱中央,因此當鼻咽癌腫瘤擴散至鼻竇、腦膜或顱腔時,就會造成頭痛現象,尤其是單側的偏頭痛。

鼻咽癌晚期症狀︰臉部麻痺、吞嚥困難、聲音沙啞

除了頭痛之現象,鼻咽癌腫瘤或會擴散壓迫到腦神經,令患者出現臉部皮膚感覺麻木、舌頭麻痺,甚至造成吞嚥困難或聲音沙啞的症狀。

鼻咽癌晚期症狀︰視力模糊

鼻咽癌腫瘤或會壓迫到外旋神經,導致患者出現視力模糊或產生複視現象。腫瘤亦有機會令眼睛斜向鼻腔,出現眼睛內斜視問題。

鼻咽癌檢查和診斷方法

由於鼻咽位置非常隱蔽,不容易檢查,因此醫生除了會進行問診,亦會查患者頸部是否有淋巴結腫脹問題。要進一步確定是否患有鼻咽癌及其分期,就需要抽取樣本檢驗,並用內窺鏡檢查。

  • 抽取血液樣本:量度血清中的EB病毒抗體

  • 內窺鏡檢查:檢查鼻咽部位是否有異常組織增生

  • 活組織化驗:一旦發現鼻咽內有變異,就需要抽取部分組織作化驗

一旦確實病人患上鼻咽癌,醫生會為病人作進一步檢查,以確定腫瘤範圍及嚴重性。

  • 磁力共振掃描 (MRI) :檢查癌細胞的範圍

  • 電腦掃描 (CT) :檢查癌細胞有否擴散至身體其他器官組織

  • 正電子掃描(PET):以追蹤早期癌細胞病變,有助癌細胞定位,以便抽取組織化驗

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體檢特點

可檢測0.2cm或以上的腫瘤,只需抽取少量血液檢驗,而且準確度、靈敏度及特異性高達93-97%

鼻咽癌癌症指標超聲波檢查(5選1)、心臟檢查、胸部X光、血液檢查、血脂及肝腎功能等檢測

由女性醫療團隊提供服務,包括鼻咽癌癌症指標、超聲波檢查、肺部X光檢查及心臟檢查等

檢測項目

2

57

70

中心地點

銅鑼灣、佐敦及荃灣

尖沙咀、上水

佐敦

體檢收費

HK$3,000

HK$3,100

HK$4,900

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鼻咽癌的分期

根據美國癌症協會(AJCC)/ 國際抗癌聯盟(UICC)的TNM分期,鼻咽癌共分四期,而第四期再細分為IVA、IVB及IVC。期數愈後,表示腫瘤擴散範圍愈廣,能根治的可能性就愈低。

TNM分期T(Primary Tumour):表示腫瘤的大小和位置,以及伸延入侵至體內附近器官的狀況N(Lymph Node):表示腫瘤擴散到淋巴結的距離及狀況M(Metastasis):表示腫瘤是否擴散至遠程器官如骨骼、肺部等。

0期

原位癌,腫瘤於鼻咽最表層的細胞組織初初形成(Tis,N0,M0)

I期

腫瘤只侷限於鼻咽位置,未擴散到周圍組織(T1,N0,M0)

IIA期

腫瘤已擴散到鼻腔或咽喉(T0-T1,N1,M0)

IIB期

腫瘤擴散到的單邊淋巴組織,未擴散到其他器官(T2,N1,M0)

III期

無原發腫瘤或侵略性腫瘤擴散至頸部兩側淋巴結(T0,T1-T2, N2, M0);出現較大腫瘤,無擴散到淋巴結或涉及同側區域淋巴結(T3,N0-N2,M0)

IVA期

侵略性腫瘤擴散到顱內、下咽部或眼窩,,並未有擴散到淋巴結,或僅擴散至單個同側淋巴結(T4,N0-N1,M0)

IVB期

侵略性腫瘤已擴散到淋巴結(T4,N2,M0);或淋巴結已經超過6cm(T1-T4,N3,M0)

IVC期

腫瘤已轉移至身體其他器官,例如骨骼、肝臟、肺臟或腦部(T1-T4,N1-N3,M1)

鼻咽癌治療方法

醫生會因應鼻咽癌患者的分期及病情的嚴重性,而建議病人進行以下治療方法︰

鼻咽癌治療方法(1)︰放射治療

體外放射治療是治療鼻咽癌的主要方法。利用高能量放射線,殺死癌細胞。放射治療每天進行1次,為期約需6-8個星期。近年使用的三維順形放射治療及調強適形放射治療,能精確將輻射劑量集中射向腫瘤,全面阻止腫瘤擴散,同時減低輻射對附近正常組織的影響。

鼻咽癌治療方法(2)︰化學藥物治療

醫生一般會在鼻咽癌患者同時使用放射及化療藥物治療,以提升治療效果。在放射前通過血管注射化學藥物,有助提升放射治療的效果。即使腫瘤已擴散至其他器官,也能減輕癌症所引起的不適症狀。

鼻咽癌治療方法(3)︰外科手術

外科手術並不是治療鼻咽癌的最首選方法,因為鼻咽藏在頭顱中間比較深入的位置,附近亦有腦幹等重要組織,手術一般難以將腫瘤徹底清除,而且當中有一定的風險。除非初期腫瘤復發,醫生就會建議病人透過手術割除腫瘤。

鼻咽癌分期

治療方案

I期鼻咽癌

放射治療

II期鼻咽癌

放射治療(或同步進行化學治療)

及後或會再配合化學治療

III期及IV期鼻咽癌

同步放射及化學治療

及後或會再配合化學治療

鼻咽癌治療的併發症/後遺症

放射治療

放射治療的副作用可分為短期及長期2大類。短期副作用會在治療後數星期後逐漸自行消退,而而長期副作用就於治療後數月甚至十數年後才出現,一般不會減退,更有機會隨年月惡化。

短期副作用︰

  • 口腔黏膜變乾、潰瘍

  • 味覺改變

  • 噁心、嘔吐、食慾不振

  • 皮膚乾燥變黑、發炎

  • 頭髮脫落

  • 疲倦

長期副作用

  • 中耳炎:聽力下降

  • 視力衰退、記憶力下降、幻覺、吞嚥困難等

  • 牙關硬化

  • 頸部組織硬化

  • 永久性口乾,唾液減少,容易蛀牙

  • 發音/吞嚥因難、容易氣哽

  • 荷爾蒙失調︰疲倦、水腫

化學治療

雖然化學治療可以殺掉癌細胞,但同時亦會影響正常細胞的分裂,其副作用令不少人卻步。不過隨着新的化學治療和紓緩藥物出現,副作用亦已減輕不少。化學治療常見的副作用如下︰

  • 白血球下降,導致免疫力下降,容易受到細菌感染

  • 手腳麻痺

  • 噁心、嘔吐、腹瀉、口腔黏膜潰瘍、食慾不振

  • 頭髮脫落

鼻咽癌的預防方法

雖然鼻咽癌難以發現,但在日常生活習慣上可以減低罹癌鼻咽癌的風險︰

  • 戒煙戒酒,避免吸入二手煙

  • 避免進食高鈉、醃製、煙燻或加工食物,如鹹魚

  • 避免接觸過多工業原料及致癌物,適當使用保護裝備,如口罩及手套

  • 避免點燃香燭*

  • 如家族有人曾患有鼻咽癌,應定期做檢查

  • 如出現早期徵狀,或頸部淋巴結脹大,應盡早求醫

* 2008年丹麥哥本哈根的醫學研究指出燃燒香燭可釋出致癌物,增加患上呼吸系統癌症的風險 [3]



參考資料︰[1] 衞生防護中心 https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/25/54.html [2] 香港防癌中心 https://www.hkacs.org.hk/ufiles/NasopharyngealCarcinoma.pdf [3] Cancer (Volume113, Issue7)https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/cncr.23788

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