27 歲抗癌老師籌醫藥費 醫生指 CAR-T 治療費用高達 350 萬 存活率達 5 成

27 歲英文女教師黃莛恩（Sasha）不幸患上淋巴癌第四期，因六度化療無效，眾籌 200 萬港元接受新療法—嵌合抗原受體 T 細胞療法（CAR-T）。究竟這種 CAR-T 新療法成效如何？為何費用如此昂貴？《Yahoo 新聞》請來臨床腫瘤科專科醫生為大家剖析當中的成效與限制。

原職英文教師的香港樹仁大學女校友 Sasha，去年 12 月診斷出患上淋巴瘤（PMBL）第四期，曾經歷六次化療，可惜均吿無效，病情惡化，腫瘤重新快速生長。主診醫生建議她使用新型細胞療法（CAR-T），惟公立醫院並無提供這項技術，而私家的醫療費高達 200 萬元，於是她發起網上眾籌，希望能夠取得資金，接受 CAR-T 治療，獲得有一線生機。

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CAR-T免疫療法存活率達 5 成

臨床腫瘤科專科醫生梁廣泉指出，CAR-T 療法屬於一種新的免疫療法，透過從病人身上抽血，抽取人體免疫系統的 T 細胞，再利用生物技術，對T細胞進行基因改造，令T細胞產生能夠辨識出癌細胞的基因。CAR-T療法就如為 T 細胞「加工」裝上能夠辨識癌細胞的 GPS，令 T 細胞更活躍，當遇到癌細胞就可將其鎖定，並將之殺死。

梁廣泉表示，目前普遍醫治淋巴瘤的方法有幾種，包括化療、標靶藥物、骨髓移植以及 CAR-T 免疫療法。其中 CAR-T 免疫療法的存活率一般可達 50% 以上。以 Sasha 的例子為例，如經歷多次化療也無效，即使再接受二線化療及骨髓移植，存活率可能最多只有 30%，故 CAR-T 免疫療法可算是最後希望。

未納藥物名冊僅私院提供治療

他補充，這種 CAR-T 免疫療法雖然已在香港註冊，但由於未納入藥物名冊，加上審批程序繁複，公立醫院暫未有普及使用該技術，以致 CAR-T 療法只能在私家醫院使用，醫療費可高達 300 萬至 350 萬港元。

不過，即使醫療費用高昂，CAR-T 免疫療法也並非能夠百分百治療癌症。梁廣泉指出，目前市面的 CAR-T 免疫療法存在一定的限制，主要是針對瀰漫性大B細胞淋巴瘤，即是呈現 CD19 表面抗原的淋巴癌和白血病等血液癌症，例如小朋友的白血病，或者大人的淋巴瘤及血癌等。至於實體腫瘤，例如乳癌、肝癌或攝護腺癌，其治療成效仍在臨床實驗中。

此外，CAR-T 免疫療法有一定的副作用，嚴重會產生感染，導致皮膚發炎及肝發炎等，醫學界正不斷研究改善 CAR-T 免疫療法，緩解副作用，並希望能夠降低治療成本。

免疫療法須度身訂造技術成本高

對於為何 CAR-T 免疫療法費用高昂，臨床腫瘤科專科醫生張寬耀解釋，由於本港只有 2 間藥廠擁有專利，但本港目前並未有藥廠或實驗室有進行相關培殖抗體的技術，每次抽取患者的血液培育抗體的程序需要運到外國進行，相當於每次的 CAR-T 免疫療法是針對每個病人的個別情況度身訂造，在運輸、成本控制方面都有一定難度，故手術費用尤其高昂。

至於 CAR-T 免疫療法的復發率，張寬耀指出，因為該款新療法出現只有 10 年的時間，目前仍未有明確數據顯示復發率為多少，一般而言，接受治療後 5 年內病人的成效均有 5 成以上，但仍須視乎病人自身身體情況，接受治療前有否接受過其他治療，以及副作用等影響。