中醫治柏金遜症

柏金遜症是目前全球最常見的老年性神經系統退行性疾病之一，與腦退化症不同，臨床上是以肢體不自主抖動、運動遲緩、肌肉關節僵硬和姿勢障礙為主要特徵，患者亦多伴有失眠、大便秘結、胃口不佳、唾液分泌過多等症狀，到了後期常因無法行走而致臥床不起，並常合併患有腦退化症。

西醫學認為，本病的主要病變是在腦部的黑質及紋狀體，與多巴胺的大幅度減少有密切關係。治療上，目前主要分為藥物和手術治療兩類。藥物治療主要包括：1‭. ‬左旋多巴 類（Levodopa）；2‭. ‬多巴胺受體激動劑類（Dopamine‭ ‬agonist）；3‭. ‬單胺氧化酶抑制劑類（MAO-B Inhibitor）；4‭. ‬兒茶酚氧位甲基轉移酶抑制劑類（COMT Inhibitor）；‭ ‬5‭. ‬抗膽鹼能劑類（anticholinergics）；6‭. ‬抗穀氨酸劑類等。手術治療近年來以深層腦部刺激手術（Deep Brain Stimulation‭, ‬DBS）的成效較爲明顯，但由於手術費用昂貴及其他種種原因，目前在香港暫未普及。

而在中醫學則認為，本病的產生多由於年老腎虛，勞傷過度，脾胃受損，氣虛不運，痰濕內阻；或情志失調，氣滯血瘀；或慢性中毒，濕毒內盛；或肝腎陰虛，筋脈失養而發病。病理性質總屬「本虛標實」，初期多屬氣滯血瘀，痰濕內蘊；病久則肝腎陰虛，氣血陰陽俱虛‭ ‬。治療上，視乎病者不同情況，初期多屬標實，治宜滌痰開竅，活血祛瘀，舒筋通絡；後期多以本虛爲主，治宜滋補肝腎，柔筋熄風，安神寧志。常用的治療柏金遜症的中藥方劑有天麻鉤藤飲、鎮肝熄風湯、菖芩溫膽湯、定振丸、導痰湯、天麻四蟲飲和地黃飲子等等。

由於本病在西藥的治療上有一定的副作用，早期一般也不主張過早用藥，故可考慮早期以中醫藥介入，以調節患者機體的陰陽平衡、氣血運行，一來可能緩減病情，二來亦可彌補西藥「多巴節省策略」所帶來的早期治療空白。此外，若中藥與西藥聯合應用，更能提高本病的治療效果，協助控制一些非運動障礙之症狀。

柏金遜症嚴重影響中老年人的生活質量，並給家庭和社會造成了沉重的精神和經濟負擔。祝願中西醫學專家能攜手共同努力，早日研發出有效的防治方法與藥物，以緩減病人的痛苦及不便。

香港浸會大學中醫藥學院‭  ‬‭
教學部副教授李敏博士‭ ‬